如何判斷中藥的療效

陳延

服藥后長痘痘，醫生說恭喜

“我喝那個醫生開的中藥，一夜間長了好幾個痘痘！我去興師問罪，他居然恭喜我。嘿！你說氣不氣人？”病人還沒坐下，就向我抱怨前一任醫生的“不稱職”。

“那他有沒有解釋為什么要恭喜你？”我很想知道事情的具體經過。

“誰還聽他絮絮叨叨的？我都快氣死了，哪里還有心情聽他解釋？我說了他一頓后，抬腿就走人了！”病人有點解氣地說。

“這個，就很難說那位醫生有沒有錯了，說不定，我也要恭喜你呢。”我之所以這么說，是因為病人出現這種情況，也有可能是病情好轉的一種表現。這種情況，類似于民間所說的“排毒反應”。

“排毒反應”與中醫的“瀉法”

所謂的“排毒反應”，其實是指中醫的“瀉法”。“瀉法”一般適用于實癥或熱癥的患者（多表現為發熱、口干、便秘等）。這類患者經過治療后，可能出現短暫的腹瀉，這種腹瀉我們可以看做是病情好轉的標志。

要注意的是，這種腹瀉一定是伴隨其他癥狀改善而存在的。如果病人僅有腹瀉，但其他癥狀都沒有緩解，就不一定是好的反應。另外，這種腹瀉一定要是暫時的，不是拉個沒完沒了的。病人會說，雖然是拉肚子，但感覺拉完以后，身體輕松了，不像平時拉肚子那樣手腳都軟了。如果其他的不適都有所改善，腹瀉仍不止，那就要注意藥物損傷了脾胃的可能。

也有些人服用中藥后，出現長痘痘、噯氣或放屁過多、口味變化等，這些都不一定是病情變壞（或藥物不對癥）的跡象。出現這些情況，要具體情況具體分析，有些是病情好轉的跡象，有些可能是藥物與患者體質不符所致的。

“瀉法”是不適合身體虛弱的病人的。因此，如果身體虛弱的人服藥后出現腹瀉，就不一定是“排毒”了，那很可能是病情反復或加重的表現。

如何判斷中藥的療效

在很多病人眼里，中醫治病是一件很玄妙的事情，尤其是一些慢性疾病，短期內，病人根本沒有辦法看出療效。這也導致很多病人在治療過程中半途而廢。其實，中醫治療疾病是有章可循的。所以即使是慢性疾病，病人也可以根據以下的“蛛絲馬跡”，判斷自己的病情是不是在好轉。

1.臨床癥狀改善：經過治療后，病雖然尚未痊愈，但癥狀減輕了，如胃痛減輕了，或是發熱的人體溫降下來了，那就說明藥物開始起效了。

2.精神狀況改善：中醫很講究看“神”，有“得神則昌，失神則亡”的說法。有時候，病人可能臨床癥狀還沒改善，比如發熱的人還是40攝氏度的體溫，但一改病懨懨的樣子，能跟家里人開玩笑了，這也是藥物起效的標志之一。

3.胃口改善：胃口變差不僅是進食減少的問題，它更提示病人消化吸收功能的減退。中醫認為，“有胃氣則生，無胃氣則亡”。一些平時沒有什么疾病的老年人，一旦無緣無故地胃口變差，那就有可能是疾病的先兆。所以，患者在治療過程中出現胃口逐漸好轉，就是病情好轉的標志之一。

4.睡眠改善：患失眠的病人，如果服藥后睡得香了，自然就是治療有效的證據。如果是其他疾病，同時又影響了睡眠，那睡眠的改善也說明了治療有效。但要注意的是，有些疾病可能會引起神志的改變，比如嚴重的脫水、糖尿病酮癥、低血糖反應、肝性腦病等，會引起患者想睡覺甚至昏迷的情況。這種“睡眠改善”就不能作為病情好轉的標志。

以上所說的應該屬于通用的標準，也就是說，幾乎所有的疾病都可以此作為療效評價的標準。但臨床上的疾病很多，表現也各不相同，碰到特殊的情況，還是要具體分析。

摘自《家庭醫生》