醫(yī)院滅菌器生物監(jiān)測報告單的設計與應用

萬珍蘭，姜華芳，彭淑雯

生物監(jiān)測是指使用活的微生物對滅菌物品進行檢測來鑒別滅菌物品內微生物是否全部死亡，來評定滅菌設備滅菌是否合格的最終檢測手段。根據(jù)醫(yī)療器械、器具的材質，選擇不同的滅菌方法：如高溫或低溫滅菌；與之相應的高壓滅菌器及低溫滅菌器，按照《消毒技術規(guī)范》的規(guī)定，每周必須進行生物監(jiān)測1次，二者生物監(jiān)測所選擇的指示劑不同。每次消毒員完成生物監(jiān)測，科室醫(yī)院感染監(jiān)測員填寫檢驗報告單并送檢，檢驗科人員觀察結果并簽名，交消毒供應中心院感監(jiān)測員存檔備查。根據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準《醫(yī)院消毒供應中心清洗消毒滅菌效果監(jiān)測標準》中規(guī)定滅菌質量監(jiān)測資料和記錄的保留期應≥3年［1］。我科現(xiàn)存有大量的各種監(jiān)測資料，不易分辨、保存和查閱；本人綜合多種報告單的優(yōu)點，重新設計了生物監(jiān)測報告單，符合滅菌質量控制過程中的記錄與可追溯要求。現(xiàn)介紹如下。

1 生物監(jiān)測報告單的設計

根據(jù)國家衛(wèi)生部頒布的醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范的標準來設計生物監(jiān)測報告單的內容，報告單長18cm、寬13cm。具體內容見表1。

表1 醫(yī)院滅菌器滅菌生物監(jiān)測報告單

2 生物監(jiān)測報告單的應用

每周由科室醫(yī)院感染監(jiān)測員填寫生物監(jiān)測報告單上相關內容，并簽名。滅菌方法根據(jù)醫(yī)院具體情況，填寫具體的滅菌方法。如高溫壓力蒸汽滅菌或低溫等離子滅菌。生物指示劑為同一批號，則只設一次陽性對照即可［1］。結果判定：陽性對照組培養(yǎng)陽性，陰性對照組培養(yǎng)陰性，判定為滅菌合格。陽性對照組培養(yǎng)陽性，陰性對照組培養(yǎng)陰性，試驗組培養(yǎng)陽性，則滅菌不合格；同時應進一步鑒定試驗組陽性的細菌是否為指示菌或是污染所致［1］。由于生物指示劑價格比較貴，這樣一來可以節(jié)約成本。進入恒溫箱的時間根據(jù)各個醫(yī)院使用的生物培養(yǎng)方法來填寫，快速生物監(jiān)測為3h，其他為48h。生物監(jiān)測操作過程由當班消毒員完成并簽名。鍋號、鍋次由消毒員根據(jù)當天需滅菌物品、器械包，進入鍋的編號等實際情況來填寫。本科監(jiān)測員與檢驗科專職醫(yī)院感染人員共同觀察結果后，注明結果“＋”或“－”，報告日期，檢驗人員填寫并簽名。科室監(jiān)測員將生物指示劑的標簽取下，粘貼至生物報告單相應的位置。如有特殊情況，需在備注欄注明。

3 優(yōu)點

生物監(jiān)測報告單記錄的內容全面規(guī)范，使用方便。生物監(jiān)測報告單粘貼在壓力蒸汽滅菌器運行監(jiān)測記錄本的壓力蒸汽運行監(jiān)測記錄的反面。物理監(jiān)測、化學監(jiān)測、生物監(jiān)測集中到一本記錄本上，歸檔，查閱方便并可追溯，值得各家醫(yī)院推廣使用。生物監(jiān)測報告單的結果由兩個科室的醫(yī)院感染監(jiān)測員觀察，真實可靠，作為證據(jù)，具有法律意義，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

［1］中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)院消毒供應中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準［S］.2009－04－01.