專科護生同理心調查及影響因素分析

趙 靜，任小紅，李九紅

同理心（empathy）一詞是由德國美學家Lipps于1903年首先提出的，是指個體被一件外在事物如藝術品所吸引時的投入狀態。近年來，同理心一詞被越來越多的應用于醫學領域，常被翻譯為共情、神入、通情、同感、移情等［1］。同理心演變為站在他人的立場，了解他人情緒和想法的一種狀態。也就是說，同理心是設身處地，站在對方的立場去體會對方心境的心路歷程［2］。同理心應是護理人員的必備素質，護理人員借助同理技巧，能夠更好地了解病人的感受、信念和態度，并給予對方適當的反應，滿足病人需求。在臨床一線，目前護士群體絕大多數仍是以專科學歷占主體，所以，對專科護生同理心進行調查與分析，探討其影響因素，思考提高同理心能力的方法和策略，為營造良好的醫院人文環境打好基礎。

1 對象與方法

1.1 研究對象 隨機抽取某衛生學校專科護生52人，均為女生，年齡18.0歲±0.6歲，其中城鎮生源33人（63.5%），農村生源19人（36.5%）；獨生子女18人（34.6%），非獨生子女34人（65.4%）；學生干部11人（21.2%），非學生干部41人（78.8%）。

1.2 研究方法 采用問卷調查法，使用由吳靜吉等依據Davis（1980年）所編的interpersonal reactivity index修訂而成的人際反應指標（IRI－C）［3］，共有22個標目，分為4個因素：觀點取替、同情關懷、幻想力、身心憂急。該量表的Cronbach’sα系數為0.53～0.78，而重測信度為0.56～0.82，信度較高。共發放問卷52份，回收52份，有效回收率100%。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0統計軟件進行分析處理。采用獨立樣本t檢驗，單因素方差分析。

2 結果

2.1 是否獨生子女護生IRI－C各維度評分比較（見表1）

表1 是否獨生子女護生IRI－C各維度評分比較 分

2.2 不同生源地護生IRI－C各維度評分比較（見表2）

表2 不同生源地護生IRI－C各維度評分比較 分

2.3 其他 是否學生干部、護生每月生活費的多少、每日睡眠及運動時間不同、父母的婚姻狀況及健康狀況對于護生IRI－C評分的影響均無統計學意義

3 討論

獨生子女家庭的護生，其IRI－C總分、觀點取替、同情關懷、幻想力、身心憂急得分均低于非獨生子女家庭的護生；總分與身心憂急評分比較均有統計學意義（P＜0.05）。國內外研究表明，相對于非獨生子女來說，獨生子女智力較好，思維活躍，觀察力強，活潑開朗，學業成績也相對較優秀［4］。但也存在很多缺點，如自私驕橫、缺乏責任感、逆反心理等。這些與獨生子女能獲得較優越的經濟物質條件、教育條件較好、家長對其過度寵愛，導致過分依賴與以自我為中心，缺乏共情意識。而非獨生子女則由于家庭原因，更易于與人分享，站在他人的角度思考問題。

城鎮生源的護生觀點取替得分高于農村生源護生，兩者比較差異有統計學意義（P＜0.05）。觀點取替即換位思考，是了解他人的內在經驗或許和自己不同的一種最初形式，是一個人能采擇他人觀點的能力。從某方面講，這也是影響友誼成功與否的重要因素。一方面，城鎮生源的交際能力和交際對象比農村生源要更加廣泛；另一方面，農村生源心理獨立性較強，對城市生活尚需要一定的適應時間，表現出較高的對未來的心理壓力。

本調查發現，是否學生干部、護生每月生活費的多少、睡眠及運動時間的長短在IRI－C各個維度差異無統計學意義。而魏源［3］的研究表明，學生干部與非學生干部在幻想力、同情關懷維度差異有統計學意義。在學校學生干部更多地與老師及其他同學接觸，為他人服務，逐漸會站在他人的角度和立場去感受對方的心情。而本調查并未體現出來，或許與樣本量不夠大以及均為女生有關，尚需進一步研究。而月生活費的多少主要與物質需求相關，對主觀幸福感有一定影響，而與同理心無關。運動及睡眠時間的異同，在大方向上對心理素質的健康發展是有影響的，但是對共情能力的影響，本調查中并未發現。

家庭因素對青少年心理健康的影響已被國內外許多調查所證實。父母婚姻狀況的改變，初始必定會導致孩子情緒的嚴重擾亂，在相當長的時間內使其無法適應，但是對于十七八歲的護生來講，她們的心智已漸趨成熟，能夠盡快面對現實，而且本調查均為女生，心思更細膩，大多能夠理解父母情感的破裂，并不會減少對孩子的關愛。對于護生來講，有基礎醫學知識，所以父母的健康狀況也不會成為影響其同理心水平的重要因素。

專科護生對同理心認識不足，雖然加強大學生人文素質教育是當前我國高等教育改革中的熱點話題，醫學院校也提高了對醫學人文教育的認識，但是同理心的教育開展仍然沒有得到正視，只是作為人文素質教育的一小部分在教育中被提及而已。很多護生將同理心與同情心混為一談，既是概念上的錯誤，也在能力和技術的要求上存在著明顯的誤導。護生在言行舉止上更多地流露出對病人的同情，即使會對病人及家屬表現出一定的同理，然而在運用同理心時會存在能力不足以及技術缺乏。

同理心是一種助人能力，被看作是護理道德和哲學的基礎部分，成為護士具備護理能力的一個條件。現在，在本科院校開展人文關懷、同理心教育提得較多。而專科護生相對被忽略，但她們以后絕大多數將走向醫院，活躍在臨床一線，與病人接觸最多。因此，提高專科護生同理心至關重要。

4 小結

本調查結果表明，教師應該了解自己的學生，不僅僅是學習成績，其心理狀態也很重要。教師應該保持與學生愉快溝通，掌握傾聽的技巧，多聽少說，善于發現學生的心理優勢與心理缺陷，對癥處理。既要言傳，更要身教，教師不僅要做學生知識的導師，更應做其人生的導師，指引學生正確的人生方向。除此之外，教師也應定時與學生家長溝通交流，學校與家庭相互配合，相互補充，給學生更多關愛。學校應重視學生的心理教育，加強學生健康人格塑造。如開設同理心教育的選修課程，提高護生同理的能力和技能，除了讓他們在理論上對同理心有認識，更為重要的是要從實踐上對其進行訓練［5］，如傾聽訓練、觀察技巧訓練、角色轉換訓練、準確表達訓練等提高護生的同理能力。同時，可以不定時的舉辦一些社區活動，在醫院、孤兒院、老年中心等讓護生逐漸學會理解他人、照顧他人。另外，在護生實習后應繼續對護生同理心變化進行追蹤［6］，及時發現影響實習護生同理心的因素，對各種負性情緒進行心理疏導，并在臨床實踐中強化護生同理心表達的技巧，讓護生體驗對病人實施關懷護理后獲得正性情感［7］。

［1］徐凱文.Empathy：本源，內涵與譯名［J］.中國心理衛生雜志，2010，24（6）：407－408.

［2］鄭日昌，李占宏.共情研究的歷史與現狀［J］.中國心理衛生雜志，2006，20（4）：277－279.

［3］魏源.浙江某高校大學生共情特點分析［J］.中國學校衛生，2007，28（2）：135－137.

［4］趙然.獨生子女青年心理特點分析［J］.青海社會科學，2010，2：76－78.

［5］唐紅珍，黃麗雪，顏世俊.提高高校醫學生同理心，促進和諧醫患關系的建立［J］.內科，2011，6（4）：373－376.

［6］向國平，彭文濤.高職護生同理心的調查研究［J］.護理研究，2012，26（1C）：212－214.

［7］凌銀嬋，劉海燕，莫潔玲，等.護生職業同理心培養初探［J］.全科護理，2012，10（7B）：1902－1904.