某石化企業員工高血壓分布情況分析

蔡 培

揚子石化巴斯夫有限責任公司，江蘇南京 210048

1 對象與方法

1.1 對象

2012年某石化企業的在職職工。職工的平均年齡為38.04±8.48歲，年齡范圍 21～60歲，男性 1439人（占 79.46%），女性 372人（占 20.54%）。

1.2 方法 血壓測量采用歐姆龍電子血壓計，測量3次血壓取平均值作為血壓值。測量身高、體重時脫去鞋帽，只穿單衣褲，并計算體重指數（BMI）＝體重（kg） ／身高2（m2）。 測量腹圍時取立位，取肋弓下緣與髂骨嵴最高點連線的中點用皮尺測量。

1.3 診斷標準和評價依據

根據高等醫藥院校教材《內科學》第7版（2007年），高血壓病的診斷，收縮壓(SBP)≥140mmHg或舒張壓(DBP)≥90mmHg者或既往病史已確診者。肥胖程度的劃分方法，BMI＜18.5為體重過低，BMI18.5～23.9 為正常體重， BMI24～27.9 為超重，BMI≥28為肥胖。其中體質指數(BMI)＝體重(kg)/身高2(m2)。男性腰圍≥85 cm，女性腰圍≥80cm為腹型肥胖。

1.4 統計分析

采用Excel及SPSS對數據進行統計分析。

2 結果

高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素，腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病是其主要并發癥。緣于對員工身體狀況的關注，促進健康，現對企業內員工年度體檢中的高血壓患病情況進行了分析。該公司2012年度有1811人參加了體檢，其中有186人患有高血壓，患病率為10.27%。

2.1 高血壓與性別和年齡的關系

參加此次體檢的1811人中有男性1439人,女性372人，高血壓的患病率分別為12.23%、2.69%。男性顯著高于女性（χ2＝34.650,P＜0.01)。

表1 高血壓在不同性別和年齡人群中的分布

由表1可以看出高血壓的患病率除了和性別有關外，還隨著年齡的增長而增長。 將該企業員工分為＜30歲、30～39、40～49、50歲及以上，四個年齡段，這四個年齡段的高血壓患病率分別為5.09%、7.37%、13.60%、21.43%。其中女性四個年齡類別的患病率分別為2.41%、2.61%、3.13、0.00%（該企業員工的年齡主要集中在30～49歲之間，50歲以上的女員工人數只有8人。50歲以上年齡段無女性病例，應是由于樣本量少引起的誤差）。而男性四個年齡類別的患病率分別為5.81%、9.46%、15.44%、25.00%，增長顯著。

2.2 高血壓與體重的關系

表2 高血壓在不同體重人群中的分布

由表2可以看出肥胖、超重、腹型肥胖的人群的高血壓患病率均明顯高于體重及腹圍正常的人群。(χ2=84.227,P＜0.01；χ2=63.016,P＜0.01；χ2=66.247,P＜0.01)。 而肥胖者與超重者高血壓的患病率之間也有顯著性差異(χ2=6.871,P＜0.01)。

2.3 高血壓與班值的關系

由于石化行業連續化生產的需要，該企業設有倒班制度，基層操作工需要倒班，倒班形式大多為四班兩倒。經比較白班和倒班人員的平均年齡分別為（40.06±7.65）和（35.64±8.79）,有顯著性差異（U=11.31,P＜0.01），所以進行年齡分層后進行分析。

表3 高血壓在不同班值人群中的分布

未進行年齡分層前計算出的倒班員工和白班人員的高血壓患病率分別為10.60%和9.99%，倒班人員略高于白班人員，但是沒有統計學意義(χ2=0.183,P＞0.05)。表3進行了年齡分層，可以看出30～39歲倒班人員的患病率明顯高于白班人員，患病率分別為9.05%，5.93%，有顯著性差異（χ2=10.573,P＜0.01）。

2.4 高血壓與職務級別的關系

表4 高血壓在不同級別員工中的分布

由表4可以看出不同級別員工的高血壓患病率無顯著性差異(χ2=1.808,P＞0.05)。

2.5 高血壓在不同吸煙量的人群中的分布

表5 高血壓在不同吸煙量的人群中的分布

由表5可以看出不吸煙者與每天吸0～10支者和每天吸11～20支者高血壓患病率之間均有著顯著性差異(χ2=16.926,P＜0.01；χ2=11.725,P＜0.01)。 而每天吸 0～10 支者和每天吸 11～20 支者高血壓患病率之間的差異無統計學意義 (χ2=0.165,P＞0.05)。

3 討論

現在，隨著生活水平的總體提高，人們在營養狀況得到改善的同時，飲食結構不合理也成為一個普遍的問題。這一現象對于男性員工來說更為突出，他們往往會消費超量的動物性食物，導致男性員工的高血壓患病率顯著高于女性。

由表2和表5可以看出高血壓與體重和吸煙相關。超重和肥胖是高血壓發病的重要危險因素，而肥胖員工比超重員工患高血壓的比率更高。有理論認為肥胖者的血液總容量增高，心臟的輸出量增多，每分鐘排入血管的血量增加，這是造成肥胖者易于患高血壓的重要原因。吸煙與高血壓有關，也曾有相關的報道。本次研究中，吸煙與不吸煙員工的患病率之間有顯著性差異。高血壓的患病率隨著吸煙量的增加而增加。這與《吸煙、戒煙與血壓關系的研究進展》中所述相一致。

本次研究還發現，30～40歲年齡段的倒班和白班人員的高血壓患病率有顯著性差異。年齡＜30歲的員工工齡都較短，倒班時間不長，雖然倒班人員患病率較白班人員高（5.75%，3.79%）但兩組間的患病率尚無顯著差異。30～40歲倒班人員患病率顯著高于白班人員（9.05%，5.93%），應考慮倒班因素對健康的影響。40歲以上的倒班人員患病率與白班人員之間無顯著性差異。可能有以下原因：一部分患有高血壓的倒班人員隨著資歷的增長，晉升為白班人員，另一部分患有高血壓的倒班人員作為職業禁忌人員調離倒班崗位。倒班與高血壓患病率之間關系尚需進一步探討。

該企業各職務級別員工的高血壓患病率無顯著差異。該企業為一新型石化企業，自動化要求高，因此即使是操作工也是技術性工人，有較高的學歷。各級別間的受教育程度差距不大。該石化企業的自動化程度較高，體力勞動減少，操作工也非傳統意義上的體力勞動者。各級別間的勞動強度差距也不大。

4 健康促進建議

國內外的實踐證明，高血壓是可以預防和控制的疾病，為達到降低血壓水平的目的，高血壓患者應當積極改變生活方式，包括改變膳食、增加體力活動、矯正引起過度進食或活動不足的行為和習慣。 鼓勵攝入低能量、低脂肪、適量蛋白質和碳水化合物、富含微量元素和維生素的膳食。戒煙戒酒。積極運動防止肥胖。定期復查，在醫生的指導下用藥。該公司為了促進員工健康開展了多項活動。

4.1 健康飲食

制作膳食寶塔宣傳圖，告訴員工每日應吃食物的種類及相應的數量，對合理調配平衡膳食進行具體指導。提倡低鹽少油飲食，并從公司的工作餐抓起。在餐飲供應商備餐時開始計算每日食鹽和食用油的量，控制人均用量，來達到控鹽、控油的目的。

4.2 合理運動

組織實施“走路健康”活動。這一活動旨在促進員工保證每天的身體活動量，提高員工的健康意識，最終預防健康問題。活動期間公司出資為每位參與員工購買一臺計步器。并指導員工養成良好的走路姿態，為其制定健身走路計劃。這一活動通過走路來達到：消耗卡路里、加強骨骼，活動關節、塑造腿部和臀部的形狀、減少腰圍、降低血壓、降低膽固醇、減少心臟病，糖尿病等疾病的發生、緩解壓力、改善睡眠、改善情緒和人生觀等一系列的目的。

4.3 健康教育講座

針對企業內高血壓人群，舉辦講座。講解高血壓的發病原因，高血壓的治療，高血壓的并發癥，對器官的損害，以及飲食對高血壓的影響。通過面對面的宣講和咨詢來提高員工的健康意識。同時分發健康促進宣傳手冊并與省疾病預防控制中心聯合舉辦控煙講座，為員工講解多種戒煙的方法：意志法 、厭惡法、恐懼法、代償法、戒煙反應對付法等；分別講述吸煙的危害和戒煙的益處。分發健康促進宣傳手冊來提高員工對煙草危害的知曉率和對控煙的認同度。

4.4 疾病檔案

制作高血壓人群電子檔案，記錄其收縮壓、舒張壓、脈壓差，跟蹤其血壓的動態變化及服用藥物的情況。

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