小兒消化不良臨床治療探析

高 杰 開(kāi)封市淮河醫(yī)院兒科，河南開(kāi)封 457000

消化不良在各類(lèi)小兒消化道疾病中屬于常見(jiàn)癥狀，胃動(dòng)力不足是其主要發(fā)病原因，以上腹部不適、腹脹、腹瀉、嘔吐、食欲不振、噯氣、反酸以及大便習(xí)慣改變等癥狀為臨床表現(xiàn)，影響患兒正常進(jìn)食與生活，治療不及時(shí)，可使患兒生長(zhǎng)發(fā)育受損[1]。近年來(lái)，家庭生活水平及飲食結(jié)構(gòu)均大幅度改變，小兒消化不良病癥發(fā)生率日益提高，引起了家長(zhǎng)與醫(yī)師的極大關(guān)注，提高此疾病治療水平，勢(shì)在必行[2]。中醫(yī)與西醫(yī)在小兒消化不良癥狀的治療方面，皆具有深厚的經(jīng)驗(yàn)，健胃消食片、蒙藥、兒寶顆粒、硫酸鋅等作為常用藥物，均有一定療效[3]。我院為了進(jìn)一步提高此病癥治療水平，采用健胃消食口服液為70例患兒實(shí)施了治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選入的110例小兒消化不良患兒，均于2008年5月—2012年5月在我院兒科門(mén)診治療，男童87例，女童23例，年齡最小 1.8 歲，最大 9.5 歲，其中，＜3 歲：23 例，3～5 歲：31 例，5～8 歲，42 例，＞8 歲：14 例，體重為 12 ～29kg，平均為(16.9±7.4kg)。入院時(shí)，表現(xiàn)為上腹部不適者99例，腹脹者86例，腹瀉者15例，嘔吐者54例，食欲不振者57例，大便習(xí)慣改變者13例，確診為消化不良，未有合并其他疾病者。依據(jù)治療方法，隨機(jī)分組，I組70例，II組40例，兩組間比較年齡、性別、體重、臨床表現(xiàn)等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

I組：健胃消食口服液（江蘇濟(jì)川制藥有限公司，10mL/支）。用法：于兩餐間口服飲用。用量：≤2歲者：每次半支（5mL），每日兩次；2～5 歲者：每次 1 支（10mL），2 次/d；＞5 歲者：每次 1 支（10 mL），3次/d。II組：多潘立酮（華東醫(yī)藥(西安)博華制藥有限公司，10mg/片），依照患兒的體重確定用量，每次用量按照每千克約0.3mg計(jì)量，每日用藥3次，于每餐前0.5h口服用藥。7d為一療程，連續(xù)用藥2個(gè)療程，用藥期間，患兒禁服其他健胃脾、促消化、止痛等藥物，用藥期間，密切觀察腹瀉情況，記錄兩組患兒有無(wú)發(fā)生不良反應(yīng)及藥物毒副作用，及時(shí)給予不良反應(yīng)者治療處理。

1.3 療效評(píng)定

顯效：治療14d之后，上腹部不適、腹脹、腹瀉、嘔吐、大便改變等癥狀全部或大部分消失，患兒食欲、食量轉(zhuǎn)歸正常或達(dá)到正常水平75%左右；有效：14d后，各類(lèi)癥狀可見(jiàn)明顯改善，患兒食欲基本恢復(fù)，食量轉(zhuǎn)歸，但未達(dá)75%這一標(biāo)準(zhǔn)；無(wú)效：14d后，各類(lèi)消化不良癥狀未有明顯改變，食欲未恢復(fù)。顯效及有效均歸為有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS13.0為本次研究所選的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，計(jì)數(shù)資料的比較采用 χ2法，P＜0.05，定為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒經(jīng)過(guò)3個(gè)療程的治療后，各自的療效見(jiàn)表1，對(duì)比兩組總有效率，I組＞II組，差異顯著，P＜0.05。 治療中，I組未見(jiàn)任何不良反應(yīng)或毒副作用，II組中3例患兒出現(xiàn)腹瀉癥狀。

表1 兩組患兒治療效果比較[n(%)]

3 討論

消化不良也被稱(chēng)作單純性腹瀉，不屬于感染性腹瀉，其誘發(fā)原因較多，脾胃發(fā)育不全為主要因素，具體來(lái)講，兒童時(shí)期在人類(lèi)發(fā)展中屬于生長(zhǎng)發(fā)育最為迅速的階段，這一階段對(duì)碳水化合物、蛋白質(zhì)、維生素、脂肪等的需求量較大，但是，由于兒童的脾胃發(fā)育尚不完善，酶分泌相對(duì)不足，消化能力偏弱，難以及時(shí)徹底地消化掉攝入的食物，這就為消化不良提供了發(fā)生契機(jī)[4]。此外，兒童體內(nèi)鋅這類(lèi)微量元素的存儲(chǔ)不足，或者飲食不規(guī)律、精神過(guò)于緊張、哭鬧過(guò)度、情緒低落等情緒，也是造成小兒消化不良病癥的主要因素[5]。

西醫(yī)醫(yī)師為消化不良的患兒施治，通常采用多潘立酮、胃復(fù)安、西沙比利等幾類(lèi)藥物，有一定療效，但這些藥物普遍以提升胃動(dòng)力作為治則，會(huì)刺激到尚未發(fā)育完善的消化系統(tǒng)，出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，損害兒童身體健康，在新時(shí)期的兒科疾病治療中受到限制，研究新型、高效、安全的治療藥物刻不容緩。本次研究中40例患兒采用多潘立酮治療，其中3例出現(xiàn)腹瀉癥狀，證明了這類(lèi)藥物的不良反應(yīng)，而以健胃消食口服液治療的患兒，則未有腹瀉或其他不良反應(yīng)者，說(shuō)明此藥物應(yīng)用較為安全。臨床報(bào)道顯示，以此類(lèi)藥物為消化不良患兒施治，其總有效率可達(dá)92.50%[4]，我院研究得出的總有效率為94.29%，與報(bào)道數(shù)據(jù)大致相同。可知，此類(lèi)藥物應(yīng)用兼具安全高效的優(yōu)勢(shì)。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒消化不良屬于脾虛泄瀉癥，多由于消化器官發(fā)育尚不完善，難以自調(diào)寒熱、自節(jié)飲食而造成，治療時(shí)，以健脾、溫胃、止泄瀉為原則，選擇包含太子參、炒麥芽、陳皮、山藥、山楂等中藥在內(nèi)的中成藥制劑，為患兒施治，可以西醫(yī)用藥之方法及中醫(yī)藥物之功效，實(shí)現(xiàn)對(duì)于患兒的治療。這幾位藥物中，太子參有滋陰、養(yǎng)胃、補(bǔ)脾之功效，且不燥不膩；炒麥芽、山楂有健脾和中、消食化積之功效，可治腹痛、止泄瀉、消滯漲；陳皮可行氣和胃、消除脹滿；山藥可健脾、固腎、益氣，補(bǔ)而不滯。幾位藥物聯(lián)合使用，能夠達(dá)到強(qiáng)健脾胃、促進(jìn)消化、補(bǔ)充元?dú)狻采裆虻墓πВ€可通過(guò)內(nèi)在調(diào)理，使患兒臟腑的生長(zhǎng)發(fā)育得到穩(wěn)固，促進(jìn)患兒成長(zhǎng)。

綜上所述，臨床醫(yī)師選擇中成藥健胃消食口服液，為消化不良患兒施治，既可以得到較高的療效，又能夠保證患兒用藥安全性。而且，口服液作為一種液體藥物，服用方便，且口感較好，對(duì)于患兒味覺(jué)的刺激較小，可以減少用藥的難度，提高小兒對(duì)于治療的依從性，具有極高的推廣價(jià)值。因此，臨床醫(yī)師應(yīng)當(dāng)有目的地對(duì)此種藥物進(jìn)行推廣。但是，本次治療研究還發(fā)現(xiàn)，患兒用藥存在治療無(wú)效現(xiàn)象，鑒于研究條件限制，未深入分析無(wú)效原因，將來(lái)還將在這一方面加大研究，通過(guò)進(jìn)行聯(lián)合用藥或調(diào)整用量用法，提高整體藥效。

[1]龔俊飛.健胃消食片治療小兒消化不良的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19(10)：152-153.

[2]謝海棠,薩仁其其格.蒙藥治療小兒消化不良臨床研究[J].世界中醫(yī)藥，2013(2)：154-156.

[3]劉欣,羅亞妮.兒寶顆粒治療小兒消化不良80例[J].陜西中醫(yī)，2012，33(7)：802-803.

[4]黃宏偉.健胃消食口服液治療80例小兒消化不良患者療效分析[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2012，35(6)：69-70.

[5]程小寧,郭建春,趙萍.兒寶顆粒聯(lián)合硫酸鋅口服液治療小兒消化不良60 例[J].陜西中醫(yī)，2011，32(7)：799-800.