馬克思主義哲學在外科學中的應用

摘 要：馬克思主義哲學是關于自然、社會和思維發展規律的一般性科學，是我國高校大學生必修的一門課程。本文試用唯物辯證法的觀點從現象與本質、局部與整體、主要矛盾與次要矛盾、規律的特殊性和量變質變規律的普遍性等方面闡述馬克思主義哲學原理對外科學的重要指導價值。

關鍵詞：馬克思主義哲學原理；外科學；應用

作者簡介：

孫琴（1985-），女，重慶人，川北醫學院助教，主要研究方向：近代漢語語法研究。

馬靜（1970-），男，重慶人，川北醫學院講師，主要研究方向：思想政治教育。

任亦星（1982-），男，四川南充人，川北醫學院講師，主要研究方向：普通外科學。

[中圖分類號]： A811[文獻標識碼]：A

[文章編號]：1002-2139（2013）-6--02

我國各大高校都開設有《馬克思主義哲學》這門課程，它教會同學們用科學的世界觀和方法論指導實踐。外科學是一門主要利用手術方法解除病人病源的現代醫學的一門科目，它的發展需要借助馬克思主義哲學來理解和分析醫學中的各種問題，并使實踐能力和認識水平得到有效的提高1。由此可知馬克思主義哲學原理對外科學的學習和發展有著重要的指導價值。

一、透過表象認清疾病的本質

致病原因和抗病能力在一起不斷斗爭的結果就是疾病在臨床上的表現。在矛盾還沒有充分暴露的早期，疾病的本質容易深藏，和有些癥狀容易混淆，如若不注意疾病的本質只看到浮在表面的現象，則極其容易導致誤診。如膽囊結石合并膽囊炎的患者的早期有可能會表現出慢性胃炎的癥狀。加上膽囊的解剖位置也易于和肝、胃混淆，膽囊結石除上述癥狀外，還可能導致黃疸的出現，還有可能被誤診為膽管結石。患有總膽管結石的少數患者可能并無絞痛，肝膽管泥沙樣結石患者可能僅出現腹脹、厭食或右上腹鈍痛，并不會出現典型的膽絞痛。此時如若不透過表面現象深入本質，對患者進行全面細致的檢查，將會很難得到正確診斷，從而影響到對疾病的治療。

二、建立整體和局部的觀念

在外科工作中，沒有局部和整體的觀念是非常危險的。在外科的臨床工作中，必須建立整體和局部的觀念，盡力避免誤診。如某皮下瘀斑的病人檢查其無其他部位出血，也無外傷史。外科醫生在詳詢病史的時候必須具備整體觀念，在考慮皮下瘀斑這一局部狀況的同時應結合全身情況具體綜合分析，有可能是全身性疾病在口腔中的表現。必要的話還應及時做全身性的檢查，特別是血液系統的檢查，密切關注血液系統是否發生病變。另外，還應著重考慮肝脾系統的疾病，如肝硬化、門脈高壓等，甚至可能是急性重癥胰腺炎的早期表現。如患者是中青年女性則應查詢月經史，排除月經引起的血小板降低，皮下瘀斑形成。皮下瘀斑可能是上述多種病患的一種外在表現，可見，絕不能單純從皮膚的角度去考慮治療方案，醫務工作者建立的整體觀念在這個時候應打開思路，注意全身狀況，以免延誤最佳治療時間造成危險。

三、密切關注疾病的特殊性

通常遵循疾病的一般性規律可以完成對疾病的診斷，遵循這一規律對大多數疾病的診斷是不會有困難的。但是有相當一部分疾病會呈現出一種特殊性，并不表現為一般的規律，這樣臨床醫生就只能把一般規律當做參考，不能完全遵循它。 比如急性闌尾炎一般表現為：右下腹部定位壓痛，轉移性腹痛，發熱，胃腸道癥狀，白細胞增高等現象2。一般的闌尾炎癥狀是符合上述規律的，屬于典型病例，對于滿足規律的構成了闌尾炎疾病的特殊性，這給臨床外科醫生提供了診斷的依據。但是如果一味的按照這些特殊性去診療難免會出現誤診。有一部分不具備這種規律的非典型病例，比如有些先天性腹腔臟器發育不良，闌尾處于肝的下方，這就容易錯誤的診斷為急性闌尾炎。外科醫生在工作中不斷接觸到此類非特殊性的病例，使得醫生在對疾病的診斷時的認識不斷得到提高。剛開始對有規律的特殊性的闌尾炎進行掌握，隨著業務和技術的成熟既要掌握某種疾病的一般性也要清楚的知道疾病的特殊性規律，這樣才能不斷得到進步。

四、善于抓住主要矛盾

諸多的矛盾一直伴隨著整個疾病發展變化的過程，但當中必然有一種矛盾對醫生的診療起著主導作用，在所有矛盾中占主導地位。而其他的矛盾則處次要的地位，起次要的作用。所以外科醫生在進行診療時要善于抓主要矛盾，不能讓次要矛盾遮蔽了認識。如骨髓抑制是抗腫瘤藥的主要副作用，并且對白細胞的抑制尤為明顯，所以通常把白細胞的數量小于3×109/L列為抗腫瘤化療的禁忌癥3。但是如果腫瘤此時已經嚴重壓迫到重要臟器，出現非常緊急的狀況，如器官受壓窒息、心包積液或脊髓受壓等，此時就應該把迅速解除壓迫放在首要位置，成為主要矛盾。故在疾病的發展過程中，不是一直是一種矛盾從頭至尾都是主要矛盾的，醫生要隨著病情的變化認清不同時期的主要矛盾，善于抓住主要矛盾。

五、把握量變質變規律的普遍性

化學物質進入機體后可能引起機體的反應，即發生質變。但是任何質變的發生都是在量變的基礎上產生的。質變的發生必然是量變到一定程度的最終結果，是量變發展到最后的結果。當然，并不是所有的量變都只有一種質變的發生，它因為量變的不同程度和階段而發生不一樣的質變。如進入到人體的化學物質是少量的，那么我們在一定限度內并不能感受到有什么變化，這是因為人體的代償功能在一定范圍可以保持穩定性。但是這并不是說沒有反應，而是因為量較小我們并沒有察覺或者是因為我們的檢測方法沒有將其測出而已。但是矛盾雙方最終斗爭的結果是要突破某一質的界限去引起事物新的質變。當化學物質進入機體，產生反應后使得機體進入一個新的質體狀態，接著開始新一輪的量變過程，因為矛盾是始終存在的，即物體開始了質變到量變的又一次轉化。質變發生后并沒有停止而是在新產生的物質基礎上又開始了新的量的變化。但是我們必須明白，新發生的量變并不是又回到原來的質的性質上，它不是回到原點。上述的這個例子就可以很好的說明唯物辯證法思想中量變和質變演變的規律。

結束語：

外科醫生大量的工作都必須建立在問診、檢查時所獲得的第一手資料中，然后將這些材料在頭腦中運用理論知識和科學的哲學原理進行反復加工和提煉、升華得到其內在的聯系，實現對疾病認識的質的飛躍。然而要想實現這一飛躍必須具備豐富扎實的醫學知識和科學哲學思想的指導這兩個條件。外科醫生要善于從眾多的一手材料中進行科學的辨析和綜合，善于從各種材料中抓住事物的本質，做出正確的診斷和治療。另外，用發展的眼光來看待病情的發展也是外科醫生應掌握的一種辯證法，必須用發展的眼眼光看待疾病，得到的認識更為準確。學習馬克思主義哲學，有意識的對思想方法進行鍛煉，對外科醫務工作者是非常重要的。只有掌握醫學知識和馬克思主義哲學并靈活應用才能更好的做好醫務工作。

參考文獻：

1、汪華岳主編，馬克思主義哲學原理[M]，北京：高等教育出版社，1992；22.

2、裘法祖主編，外科學[M]，北京：人民衛生出版社，1998；483.

3、姚景鵬主編，內科護理學[M]，北京：光明日報出版社，1996；60.