液基細胞學聯合組織病理學檢查對宮頸病變的臨床診斷價值

[摘要] 目的 探討液基細胞學聯合組織病理學檢查對宮頸病變的臨床診斷價值。 方法 選擇5680例患者的液基細胞學檢查結果，對陽性行陰道鏡活檢及組織病理學檢查。 結果 在所有樣本中，有319例為陽性，陰道鏡活檢組織病理學檢查顯示：55例炎癥，105例宮頸上皮內瘤變-Ⅰ，30例宮頸上皮內瘤變Ⅱ～Ⅲ，5例鱗狀細胞癌。結論 液基細胞學聯合組織病理學檢查是診斷子宮病變的可靠手段。

[關鍵詞] 液基細胞學；組織病理學檢查；宮頸病變

[中圖分類號] R737.33 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）07-146-02

宮頸病變是臨床上常見的婦科疾病。該疾病通常少有前兆，且臨床癥狀不甚明顯，易受到忽視[1]，一旦患者出現自覺癥狀通常已進入疾病較晚，故危害性較大。為了對宮頸病變的臨床診斷方式進行研究，筆者選取了2011年9月～2012年6月我院門診、體檢和住院的5680例檢測樣本，并對其檢測情況進行了回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年9月～2012年6月我院門診、體檢和住院的5680例檢測樣本，年齡18～72歲。對其性宮頸液基薄層細胞學檢驗，結果顯示陽性319例，其中185例在我院接受陰道鏡下檢查和活檢。

1.2 方法

選用南寧松景天倫生物科技有限公司生產的TCT液基薄層細胞檢測儀進行相關檢測。

1.2.1 樣本收集 使用無菌干棉球，將宮頸表面的分泌物拭去，把毛刷放進宮頸口，并適度加壓，順時針旋轉6圈左右，收集宮頸管及其外口脫落的細胞，把刷頭取出，放置在標本保存液內，并對保存瓶進行標記，將瓶蓋蓋緊，送至實驗室，制成直徑20 mm的均勻薄層涂片，使用濃度為95%的酒精進行固定，行巴氏染色，由兩名病理學專業人員進行閱片，并出據診斷報告。并根據國際癌癥協會關于細胞學診斷的相關標準進行分類，ASC及以上為陽性，反之為陰性[2]。

1.2.2 標本質量 以滿意和不滿意來評價各樣本質量，樣本中包含保存完好的鱗狀細胞數超過5000個是滿意圖片的基礎要求，若不滿意則說明理由并給予建議。僅滿意的圖片方能進行研究。

1.2.3 活組織檢查 對于液基細胞學檢驗結果為陽性，且經診斷為AS-CUS及以上的患者，行陰道鏡活檢組織病理學檢驗。常規制片后行HE染色，在光學顯微鏡下進行觀察。病理診斷描述包括：（1）常或炎癥；（2）各類型宮頸上皮內瘤變；（3）浸潤癌；（4）其他。宮頸上皮內瘤變-Ⅰ及以上為陽性。

2 結果

2.1 TCT與組織病理活檢結果

所有樣本中323例為陽性，占比6.9%，見表1。

比較兩種檢查方式結果，詳見表2。

2.3 年齡因素

在涂片顯示為陽性的患者中，30～39歲人群占比最高，為37.6%（120/319），40～49歲者次之，占比29.8%（95/319），隨后為20～29歲人群，占比18.2%（58/319），占比最少的是50歲以上人群，為14.1%（45/319）。

3 討論

宮頸病變在我國的發病人數正以每年100萬人以上的數字遞增[3]。據相關統計顯示，最近幾年宮頸病變患者呈現出年輕化、低齡化的趨勢，其中30～39歲人群的占比最高[4]。本研究中，患者占比最高的是30～39歲人群占比最高，為37.6%（120/319），和相關統計結果相符。

宮頸液基薄層細胞學是一種改良的細胞學制片方式，和以往的涂片制作方式相比，宮頸液基薄層細胞學在器材的選取、取材方式、標本保存及固定、制片、染色等諸多方面均具有顯著的提升[5]。本研究中，宮頸液基薄層細胞學的陽性診斷率為71.8%。當采用了有效的細胞學篩查，能將宮頸癌的發病率降低50%以上。有研究顯示，若女性一生中接受1次以上宮頸細胞學檢查，能夠使浸潤性宮頸癌的發病概率降低40%以上，若每年接受1次能使浸潤性癌的發病概率降低90%以上。

細胞學檢查技術具有簡便、無創傷等特征，然而和組織病理學診斷不同的是，因各種因素的制約，可能出現一定比例的假陽性和假陰性[6]。本研究中，經宮頸液基薄層細胞學檢查，各類型宮頸病變和病理活檢診斷對比相符率分別為在62.1%～100%之間。經分析，病變程度和細胞學與組織病理學一致性成正相關，該結果和相關文獻報道相符[7]。

綜上，液基薄層細胞學檢查技術聯合陰道鏡活檢組織病理學檢查是篩查和診斷子宮頸癌及其癌前病變的可靠手段，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 楊潔.液基細胞學檢查與宮頸活檢組織病理學診斷對比分析[J].中國實用醫藥，2010，15（5）：728-729.

[2] 鐘素娥，詹倫娟.宮頸膜式液基超薄細胞學檢測與組織病理學檢查的對照研究[J].中國基層醫藥，2008，15（2）：201-202.

[3] 金旭艷.液基細胞學結合陰道鏡檢查在宮頸病變早期篩查的臨床分析[J].中國基層醫藥，2010，17（6）：668-669.

[4] 陸蓮珍，李保堅，何美鎂.液基薄層細胞學聯合陰道鏡檢查應用于250例宮頸病變的診斷價值探討[J].當代醫學，2010，16（7）：111-112.

[5] Monsonego J，Touati A，Bergeron C.Liquid-basedcytology for primary cervical cancer screening：amuhi-centre study[J].Journal of the American Medical Association，2010（3）：1054，1588.

[6] 武力，馬慧.液基細胞學聯合組織病理學檢查對宮頸病變的診斷價值[J].臨床醫學，2011，2（2）：22-23.

[7] 陳嫵，溫明芳，韓清平.利普液基細胞學配合陰道鏡診斷宮頸病變[J].安徽醫藥，2007，7（3）：122-123.

（收稿日期：2013-02-05）