假進食對闌尾炎術后早期康復護理效果觀察

[摘要] 目的 探討對闌尾炎患者術后采用假進食護理的臨床療效。方法 選擇2012年1月～2013年3月期間我院收治的闌尾炎手術患者共100例，按不同護理方法分為實驗組和對照組各50例，對照組常規(guī)護理，實驗組在此基礎上再采用假進食等特殊護理干預，比較兩組臨床療效。結果 實驗組腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、排便時間及住院天數(shù)均較對照組短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率為18.0%，而實驗組患者僅1.2%，明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組患者滿意度為94%明顯優(yōu)于對照組的84%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對闌尾炎患者術后實施假進食、肛門注入開塞露等護理干預能加快患者胃腸功能恢復時間，縮短住院時間，減少治療費用，提高患者滿意度，值得基層醫(yī)院推廣應用。

[關鍵詞] 急性闌尾炎；護理干預；假進食

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）07-156-02

闌尾炎是我國最常見的急腹癥之一，在外科住院患者中占16.0%～32.5%，一般好發(fā)于20～30歲的青壯年，臨床主要癥狀是轉移性右下腹疼痛，臨床以手術為主要治療方法。由于闌尾炎手術后刺激胃腸道以及麻醉藥物的作用抑制胃腸道蠕動，常常出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐、呃逆，甚至發(fā)生急性胃擴張及腸麻痹等胃腸功能減退現(xiàn)象[1]。而胃腸功能的恢復可直接影響到機體恢復，因此，促進術后胃腸功能的恢復，使患者盡快恢復到正常生理狀態(tài)顯得非常重要。本研究對本科收治的50例闌尾炎手術后患者采用假進食、肛門注入開塞露等護理干預，取得了一定的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2012年1月～2013年3月期間收治的闌尾炎手術患者共100例，年齡16～52歲，平均（36.10±12.51）歲；其中男44例，女56例，發(fā)病時間為1～12 h，平均（4.3±1.2）h，均經(jīng)病理確診為闌尾炎，病理類型為單純性闌尾炎35例，化膿性闌尾炎40例，壞疽性闌尾炎25例。按照不同護理方法分為實驗組和對照組各50例，對照組采用常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)護理的基礎上再采用假進食等護理干預，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者采用常規(guī)護理模式，即術后抗感染、密切觀察切口，看是否有滲血等炎性反應等。實驗組患者在常規(guī)護理方式的基礎上實施假進食等護理干預，包括以下幾點：（1）術后每隔4 h聽腸鳴音1次，術后6 h給予患者咀嚼無糖口香糖，3次/d，每次1片，每次咀嚼15～20 min，待腸

盡早下床活動，對患者進行腹部按摩，加快胃腸蠕動，避免腸粘連，促進盡早排氣，在患者活動時，指導患者進行腹式呼吸。由鼻子吸氣后縮唇將氣體慢慢呼出，協(xié)助患者進行手指關節(jié)到肘肩關節(jié)等四肢活動，循序漸進，慢慢增加患者的運動量。（3）每天晚間用開塞露40 mL經(jīng)患者肛門注入，以刺激直腸，盡早排便。

1.3 評價標準

比較兩組患者的術后胃腸功能恢復時間、住院天數(shù)及并發(fā)癥發(fā)生率。胃腸功能恢復標準：根據(jù)外科臨床確認具有下列3項指標即可認定為胃腸功能基本恢復：（1）患者腹痛、腹脹癥狀消失，腹部按診無飽滿；（2）肛門已排氣或排便；（3）腸鳴音聽診3～5次/min[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究數(shù)據(jù)均由SPSS16.0軟件統(tǒng)計包進行統(tǒng)計學處理，計量資料采用均（）表示，組間對比采用t檢驗或x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者胃腸功能恢復情況及住院時間的比較

實驗組腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、排便時間及住院天數(shù)均較對照組短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

對照組患者發(fā)生切口感染4例，腹腔膿腫2例，盲腸壁膿腫3例，總發(fā)生率18%，而實驗組患者6例發(fā)生切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率1.2%明顯低于對照組；實驗組患者滿意度為94%明顯優(yōu)于對照組84%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

急性闌尾炎是臨床一種常見病，多發(fā)病，目前手術切除闌尾是根治闌尾炎的唯一方法。也正因為闌尾炎的多發(fā)性和闌尾切除術的相對簡單，而使大多數(shù)人普遍認為闌尾切除術是外科的“小病、小手術”，以至于較多的醫(yī)務人員對闌尾炎術后護理不予以足夠重視，常常導致患者切口感染、腹腔膿腫、盲腸壁膿腫等并發(fā)癥。由于術后胃腸功能恢復直接影響到機體恢復，因此，促進術后胃腸功能的恢復，使患者盡快恢復到生理狀態(tài)是闌尾炎術后護理的重要問題。

王小蘭等[3]曾對50位腹腔術后患者給予咀嚼口香糖的“假飼”護理后，胃腸功能恢復時間較未給予的患者明顯提前，有效減少輸液量，縮短住院天數(shù)。咀嚼口香糖是根據(jù)假飼原理促進腸蠕動的恢復，即食物雖然沒有進入胃，但卻引起了胃液的分泌，同時也不會加重胃腸道的負擔[4]。咀嚼吞咽行為是一種復雜的神經(jīng)系統(tǒng)反饋過程，動作通過神經(jīng)傳達到大腦，直到后頸肌肉群神經(jīng)末梢，它也是一種柔和的刺激，能充分調(diào)節(jié)口腔的生理機能，通過反射性引起胃、胰、肝、膽的活動，促進胃液素、胃泌素及促胃動素的分泌來增強腸蠕動。另外，咀嚼口香糖可刺激唾液腺的副交感神經(jīng)，引起唾液的分泌，而唾液不但可增強味覺、清潔口腔、預防口腔內(nèi)細菌滋生，保持口腔無異味，且在口腔消化過程中又起到了反射性引進胃、胰、膽的活動，刺激胃腸的分泌[5]。咀嚼口香糖方法簡單，經(jīng)濟實用，無創(chuàng)傷，無副作用，患者樂意接受。

開塞露可直接刺激直腸內(nèi)感受器，反射地促進降結腸、乙狀結腸和直腸收縮，肛門內(nèi)括約肌舒張引起便意和排便反射[6]。本次研究中對本院50例闌尾炎術后患者也實施了假進食及夜間肛門注入開塞露的護理干預，結果顯示實驗組患者腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、排便時間及平均住院時間均較對照組短；對照組并發(fā)癥發(fā)生率18.0%，而實驗組患者僅1.2%，明顯低于對照組；實驗組患者滿意度為94%明顯優(yōu)于對照組84%，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。此結果與大多學者報道的相一致，再次充分說明假進食能使患者胃腸功能提前恢復，從而促進機體康復，減少了住院時間，節(jié)約了醫(yī)療費用，使患者滿意度明顯提高。

綜上所述，對闌尾炎術后患者實施假進食、肛門注入開塞露等個數(shù)護理能加快患者胃腸功能恢復時間，縮短住院時間，減少治療費用，提高患者滿意度，值得基層醫(yī)院推廣應用。

[參考文獻]

[1] 王曉鳳.腹腔鏡膽囊或闌尾切除術的護理45例[J].中國醫(yī)藥科學，2012，2（8）：115-116.

[2] 趙萍，張欽明.嚼口香糖對腹部手術后腸動力恢復的影響及作用機制研究[J].臨床小兒外科雜志，2010，7（3）：24-26.

[3] 王小蘭，廖慧敏，高麗蓮，等.嚼口香糖對腹部手術后腸動力恢復的影響[J].護士進修雜志，2009，23（10）：938-939.

[4] 郝姝睿.180例急性闌尾炎術后護理[J].中外醫(yī)療，2009，12（7）：140.

[5] 李伙蘭.闌尾炎術后早期下床活動的護理療效觀察[J].求醫(yī)問藥（學術版），2011，9（8）：147.

[6] 謝艷.急性闌尾炎180例護理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2010，3 （23）：174-175.