鈷鉻合金烤瓷冠修復(fù)缺損缺失牙484件臨床觀察

[摘要] 目的 探討鈷鉻合金烤瓷冠修復(fù)牙體缺損缺失的應(yīng)用。 方法 為326例患者制作484件鈷鉻烤瓷牙修復(fù)體，其中前牙冠橋190件，后牙冠橋294件。 結(jié)果 患者對(duì)美觀和咀嚼功能的恢復(fù)較為滿意，占修復(fù)總?cè)藬?shù)的97.2%。 結(jié)論 目前階段，鈷鉻合金烤瓷牙修復(fù)牙體缺損缺失更適合大多數(shù)患者使用。

[關(guān)鍵詞] 鈷鉻合金烤瓷牙；鎳鉻合金烤瓷牙；牙體修復(fù)

[中圖分類號(hào)] R783 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）07-197-02

以前口腔內(nèi)大量使用的鎳鉻合金烤瓷牙被懷疑有可能會(huì)使體內(nèi)重金屬含量超標(biāo)并導(dǎo)致健康損害，所以出于健康原因的考慮，越來越多的患者開始不再選擇價(jià)格相對(duì)便宜的鎳鉻合金烤瓷牙來修復(fù)自己的缺失牙，而是尋找新的不會(huì)導(dǎo)致身體損害的鑲牙修復(fù)材料。2009年5月～2012年4月，口腔科共為326例患者完成了484件鈷鉻合金烤瓷修復(fù)體，經(jīng)過隨訪，臨床上取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

326例患者中男187例，女139例；年齡28～60歲，平均（38.4±2.2）歲；484件鈷鉻合金修復(fù)體中，前牙缺失烤瓷橋修復(fù)43例，前牙因齲壞缺損單顆牙修復(fù)49例，后牙缺失71例，后牙單冠修復(fù)63例。

1.2 方法

基牙按照要求預(yù)備，軸壁要求相互平行，將冠的最大周徑降至頸緣，各面要平滑無倒凹，在各種牙位應(yīng)有足夠的修復(fù)間隙，基牙預(yù)備完成后，取印模前在頸緣處置入含有收縮劑的牙線，常規(guī)取模，用賀利氏超硬石膏灌注模型。基牙戴臨時(shí)冠，氧化鋅粘固后等待復(fù)診。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者滿意程度標(biāo)準(zhǔn)：修復(fù)體穩(wěn)固，咀嚼功能恢復(fù)良好，牙齦無炎癥發(fā)生，主觀上感覺滿意。

耐腐蝕觀察標(biāo)準(zhǔn)：修復(fù)體在基牙頸緣處出現(xiàn)返青現(xiàn)象則耐腐蝕性差，頸緣處無返青現(xiàn)象則為耐腐蝕性好[1]。

2 結(jié)果

經(jīng)過隨訪，326例患者中有317例患者的鈷鉻合金修復(fù)體都能正常形式咀嚼功能，修復(fù)體的邊緣與牙齦頸緣密貼，無牙齦充血紅腫及退縮現(xiàn)象的發(fā)生，患者較為滿意的占修復(fù)總?cè)藬?shù)的97.2%，另外9例患者有5例后牙出現(xiàn)頜面瓷層脫落的現(xiàn)象，有2例因修復(fù)體與牙齦邊緣不密合而出現(xiàn)牙齦炎。在對(duì)修復(fù)體口內(nèi)使用時(shí)間在3年以上的患者隨訪中發(fā)現(xiàn)，有2例后牙修復(fù)體頸緣處出現(xiàn)返青黑線現(xiàn)象。而對(duì)同期仍然使用鎳鉻合金修復(fù)體的173例患者隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)，牙齦充血發(fā)生炎癥的有9例，后牙頜面瓷層脫落的12例，頸緣處出現(xiàn)黑線現(xiàn)象的16例，患者較為滿意的占修復(fù)總?cè)藬?shù)的79.2%。通過邊緣密貼性、牙齦指數(shù)、崩瓷情況、頸緣黑線幾項(xiàng)指標(biāo)的對(duì)比，鈷鉻合金烤瓷牙要優(yōu)于鎳鉻合金烤瓷牙，具有臨床推廣價(jià)值。

3 討論

鎳鉻合金因?yàn)閮r(jià)格較為便宜，所以鎳鉻合金烤瓷牙在以前的牙體修復(fù)上被大量的選擇和應(yīng)用。但是隨著使用時(shí)間的推移，鎳鉻合金烤瓷牙的不足之處也逐漸被醫(yī)生和患者所發(fā)現(xiàn)[2]。首先是齦緣黑線的問題，尤其是前牙在使用一定的時(shí)間以后，就會(huì)在頸緣處出現(xiàn)出現(xiàn)牙齦返青發(fā)黑的現(xiàn)象，影響美觀；另外還有報(bào)道說鎳鉻合金烤瓷牙最大的問題是部分患者可能出現(xiàn)皮膚、腎臟和呼吸道疾病[3]。基于這些原因，患者迫切的希望能夠有一種既對(duì)身體沒有損害而在價(jià)格上又能夠承受的起的修復(fù)材料。

相比之下，既能夠?qū)θ梭w的危害輕微而在價(jià)格上又容易被患者所接受的，鈷鉻合金烤瓷牙應(yīng)該是較為優(yōu)先的選擇。鈷鉻合金烤瓷牙成分一般是鉻不少于25%，鉬不少于4%，鈷鎳鉻三種相加不少于85%。實(shí)驗(yàn)研究表明，鈷鉻合金Cr、Mo含量較高，可在金屬表面形成連續(xù)致密的氧化膜，增加了