氨溴索霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病療效觀察

[摘要]目的 探討氨溴索霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床療效。 方法 我院內科2010年7月～2012年7月收治的慢性阻塞性肺疾病加重期患者90例，隨機分為干預組和對照組，各45例，全部病例均給予常規治療（抗感染、擴張支氣管、平喘等），干預組在常規治療的基礎上運用鹽酸氨溴索注射液加生理鹽水霧化，對照組給予等量生理鹽水霧化吸入。 結果 治療結束后對比兩組患者臨床癥狀及體征緩解情況，干預組咳嗽、咳痰、哮鳴音、濕羅音等臨床癥狀緩解時間明顯短于對照組，干預組總有效率為77.8%，對照組總有效率66.7%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 鹽酸氨溴索注射液霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效確切，毒副作用小，使用簡單、方便，值得臨床推廣。

[關鍵詞]鹽酸氨溴索；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期

[中圖分類號] R563.9 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）07-94-02

慢性阻塞性肺疾病（C0PD）是以氣流不可逆性受限為特征而出現呼吸困難，本病呈長期慢性反復發作，進行性損傷肺功能，最終可導致肺源性心臟病，出現右心功能不全。慢性阻塞性肺疾病急性加重期多由感染誘發，可導致嚴重呼吸困難甚至誘發呼吸衰竭、心功能衰竭[1]。此外，COPD可導致嚴重的心肺并發癥，死亡率位居第4。可見積極控制COPD的急性發作和病情惡化的過程有十分重要的臨床意義。鹽酸氨溴索是一種痰液溶解劑，通過霧化吸入直接作用于呼吸道能迅速起效，且用量小、副作用少。本院近年將鹽酸氨溴索霧化吸入療法運用于慢性阻塞性肺疾病的治療過程中[2]。為探討其療效，本研究分析了我院內科2010年7月～2012年7月收治的90例慢性阻塞性肺疾病加重期患者的臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

90例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，其中男50例，女40例，年齡63～75歲，平均（68.5±6.5）歲，病程4～18年，平均（11.8±5.8）年，病情分級：Ⅰ級25例，Ⅱ級29例，Ⅲ級23例，Ⅳ級13例。病例排除標準：（1）有嚴重心、肝腎功能障礙者。（2）嚴重呼吸困難，不能配合機械通氣等治療者。（3）不符合AECOPD診斷標準者。研究獲得倫理委員會批準及患者或家屬知情同意，90例患者隨機分為對照組和干預組，各45例，兩組患者性別、年齡、病情、病程等方面對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組患者基線情況比較治療包括持續低流量吸氧，嚴格控制感染（注射用頭孢呋辛1.5 g，ivgtt bid），擴張支氣管（二羥丙茶堿、沙丁胺醇），糾正水電解質、酸堿平衡紊亂。病情嚴重者采用甲潑尼龍注射液抑制免疫炎癥反應。干預組45例患者在基礎治療上聯合鹽酸氨溴索注射用15 mg+0.9%NaCl 5mL，霧化吸入，bid。對照組則給予等量的生理鹽水霧化吸入（兩組患者食用的霧化治療儀相同，每次霧化時間15 min）。共治療7 d。

1.3 觀察指標及療效標準

觀察記錄兩組患者喘憋、咳嗽、哮鳴音、濕啰音等臨床正常消退時間。臨床療效標準：顯效：呼吸困難、咳嗽、咳痰、紫紺等臨床癥狀及體征明顯緩解或消失。有效：上述臨床癥狀和體征較前好轉。無效：上訴臨床癥狀和體征無緩解或加重。

1.4 統計學方法

應用SPSS16.0軟件進行統計學處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者喘憋等臨床癥狀及體征緩解情況

兩組臨床癥狀及體征緩解時間比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.2 兩組患者臨床療效比較

兩組患者臨床有效率比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統常見疾病，患病率較高，社會經濟負擔較重，目前COPD是全球死亡原因第4位的疾病，已經成為危害人類健康的重大公共衛生問題。COPD是呼吸功能受損的嚴重呼吸道疾病，主要病理過程是支氣管中蛋白酶和抗蛋白酶失去平衡、氧化和抗氧化失去平衡。老年人因呼吸道防御功能下降，免疫力低下導致本疾病的發生率增高[3]。本病以持續存在的氣流受限為主要臨床特征，氣流受限呈進行性發展。若病情長期發展得不到控制，可并發慢性呼吸衰竭和慢性肺源性心臟病，慢性阻塞性肺疾病急性加重期時患者咳嗽、咳痰加重多伴呼吸困難，須積極治療[4]。

鹽酸氨溴索是痰液溶解劑，是溴己新代謝產物的升級產品，痰液溶解劑可加強呼吸道黏膜纖毛運動，增強呼吸道的自凈能力，從而促進譚曄的排除。本品既可以抑制咳嗽發射又能減輕咳嗽的強度和頻率，同時鹽酸氨溴索還能促進肺表面活性物質的生成，增加呼吸道纖毛的運動頻率和強度，增加呼吸道的自凈能力。此外，有研究表面鹽酸氨溴索有明顯的抗氧化作用，抑制和減緩COPD的病變進程。鹽酸氨溴索與抗生素合用時，能提高肺組織內抗生素的濃度，而保持血液中的抗生素濃度不變，進而提高抗生素的生物利用度，盡早改善肺部臨床癥狀，減少抗生素用量，縮短其療程[5]。

本研究90例慢性阻塞性肺疾病加重期患者，隨機分為干預組和對照組，各45例，全部病例均給予常規治療（抗感染、擴張支氣管、平喘等），干預組在常規治療的基礎上運用鹽酸氨溴索注射液加生理鹽水霧化，對照組給予等量生理鹽水霧化吸入，治療結束后對比兩組患者臨床癥狀及體征緩解情況發現，干預組咳嗽、咳痰、哮鳴音、濕啰音等臨床癥狀緩解時間明顯短于對照組，干預組總有效率為77.8%，對照組總有效率為66.7%，差異均有統計學意義（P<0.05）。可見鹽酸氨溴索霧化治療能明顯縮短慢性阻塞性肺疾病急性加重期的病程，改善其臨床癥狀及體征，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 宋志平，杜丹陽.鹽酸氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察[J].中國醫藥指南，2012，10（22）：80-81.

[2] 張世茹.鹽酸氨溴索霧化吸入輔助治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效觀察[J].中國藥物與臨床，2012，12（2）：221-222.

[3] 劉志峰.氧驅霧化吸入氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病的臨床研究[J].中國實用醫藥，2012，7（8）：183-184.

[4] 孫光金.沐舒坦霧化吸入治療慢性喘息性支氣管炎急性發作的臨床觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2010，12：109-110.

[5] 徐海儒，羅占龍，袁莉氨.溴索與沙丁胺醇聯合吸入治療COPD的療效體會[J].中國社區醫師，2012，14（18）：46.

（收稿日期：2013-03-07）