《計(jì)劃生育婦女的護(hù)理》的說(shuō)課設(shè)計(jì)與教學(xué)實(shí)施

摘 要： 說(shuō)課是教師面對(duì)同行或教研人員，口頭講述自己對(duì)具體授課題目的教學(xué)設(shè)計(jì)，然后由聽(tīng)者評(píng)說(shuō)，達(dá)到互相交流、共同提高的目的的一種教學(xué)研究和師資培訓(xùn)活動(dòng)。本文對(duì)《計(jì)劃生育婦女的護(hù)理》這一章節(jié)的課程設(shè)計(jì)原則、課程目標(biāo)、說(shuō)課設(shè)計(jì)、教學(xué)實(shí)施進(jìn)行總結(jié)，并與同行共同探討，以增強(qiáng)學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)效果。

關(guān)鍵詞： 婦產(chǎn)科護(hù)理 計(jì)劃生育 教學(xué)方法 說(shuō)課設(shè)計(jì)

隨著我國(guó)對(duì)高職高專教育的大力支持，為了提高整體的教學(xué)水平，培養(yǎng)高素質(zhì)的應(yīng)用型和技術(shù)型人才，說(shuō)課是指教師口頭表述對(duì)具體授課題目的教學(xué)設(shè)想及其理論依據(jù)，也就是授課教師在備課的基礎(chǔ)上，面對(duì)同行或教研人員，講述自己的教學(xué)設(shè)計(jì)，然后由聽(tīng)者評(píng)說(shuō)，達(dá)到互相交流、共同提高的目的的一種教學(xué)研究和師資培訓(xùn)活動(dòng)[1]。本文主要介紹婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中《計(jì)劃生育婦女的護(hù)理》這一章節(jié)的說(shuō)課設(shè)計(jì)與教學(xué)實(shí)施，與同行共同探討。

1.課程的設(shè)計(jì)原則與目標(biāo)

1.1課程的設(shè)計(jì)原則

依據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)和新課程理念，關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程，營(yíng)造一個(gè)有利于學(xué)生自主探究、合作交流的課堂氛圍。教師真正成為教學(xué)的組織者、引導(dǎo)者和合作者。本課教學(xué)力求遵循知識(shí)的發(fā)展規(guī)律和學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。在教學(xué)中重視“學(xué)生的親身感受”。

1.2課程目標(biāo)

該章節(jié)的課程目標(biāo)包括以下幾個(gè)方面：知識(shí)目標(biāo)：理解藥物避孕、工具避孕的方法及護(hù)理；了解女性絕育方法及護(hù)理；理解人工終止妊娠的方法及護(hù)理；了解計(jì)劃生育婦女的一般護(hù)理。能力目標(biāo)：掌握計(jì)劃生育。情感目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生一視同仁地對(duì)待病人的態(tài)度。

2.說(shuō)課設(shè)計(jì)

2.1教材

教材選用人民衛(wèi)生出版社、由程瑞峰主編的《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》，參考人民衛(wèi)生出版社出版由鄭修霞主編的《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》，以及《國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考點(diǎn)精編》，使教學(xué)內(nèi)容與國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試知識(shí)點(diǎn)接軌。結(jié)合當(dāng)前的高職高專教育，為使學(xué)生所學(xué)知識(shí)更貼近當(dāng)前臨床護(hù)理的需要，貼近職業(yè)崗位需求，應(yīng)重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的核心知識(shí)和核心技能，即“雙核”模式。

2.2教法

高職學(xué)生形象思維比較敏感，抽象思維相對(duì)薄弱，因此要遵循高職學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，強(qiáng)化實(shí)踐動(dòng)手環(huán)節(jié)，弱化理論部分，讓學(xué)生在做中學(xué)、在學(xué)中做，邊做邊學(xué)，邊學(xué)邊做，融教學(xué)做于一體。陸一春等[2]的研究發(fā)現(xiàn)，“教學(xué)做合一”的教學(xué)法能顯著增強(qiáng)教學(xué)效果。在對(duì)本節(jié)課的設(shè)計(jì)上，可采用講授法：講解理論部分的知識(shí)并分析原因，多采用引導(dǎo)教學(xué)，讓學(xué)生結(jié)合自己的生活實(shí)際想象和理解；案例教學(xué)法：提供有關(guān)的案例，讓學(xué)生對(duì)材料進(jìn)行分析和處理，培養(yǎng)他們分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力；演示法：邊演示操作、邊講解操作中的要點(diǎn)，給學(xué)生直觀印象，加深理解和記憶；歸納總結(jié)法：通過(guò)課堂的學(xué)習(xí)，學(xué)生對(duì)人流手術(shù)中的要點(diǎn)自行歸納總結(jié)；啟發(fā)式教學(xué)：在整個(gè)教學(xué)設(shè)計(jì)中盡量做到注意學(xué)生的心理特點(diǎn)和認(rèn)知規(guī)律，培養(yǎng)學(xué)生的思維，使教學(xué)過(guò)程真正成為學(xué)生學(xué)習(xí)的過(guò)程，以思維教學(xué)代替單純的記憶教學(xué)。

2.3學(xué)法

高職學(xué)生文化基礎(chǔ)較差，學(xué)習(xí)自覺(jué)性不夠、溝通能力有待提高，相比理論知識(shí)的學(xué)習(xí)來(lái)說(shuō)更喜歡動(dòng)手操作的知識(shí)，而且高職階段的學(xué)生在學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)習(xí)慣等方面已經(jīng)形成了自己的特色。建構(gòu)主義理論提出學(xué)生的學(xué)習(xí)不是從無(wú)知到有知，而是學(xué)生在原有知識(shí)基礎(chǔ)上積累的[3]。我執(zhí)教的班級(jí)的學(xué)生已經(jīng)了解了產(chǎn)科和婦科的內(nèi)容，在教師的引導(dǎo)下，讓學(xué)生“動(dòng)”起來(lái)，使他們學(xué)會(huì)利用觀察、比較的方法發(fā)現(xiàn)和提出問(wèn)題，并對(duì)問(wèn)題進(jìn)行猜想、嘗試和驗(yàn)證，有利于促進(jìn)學(xué)生思維的發(fā)展。

3.教學(xué)實(shí)施

3.1課前準(zhǔn)備。

3.1.1教師準(zhǔn)備

（1）理論準(zhǔn)備：查閱資料、資料收集（收集相關(guān)圖片、病案資料等）。

（2）用物準(zhǔn)備：短效避孕藥（媽富隆）、宮內(nèi)節(jié)育器、避孕套、人流包，上課之前的5分鐘內(nèi)將避孕藥具發(fā)放給學(xué)生，保證每桌一份。

（3）設(shè)計(jì)教學(xué)過(guò)程：PPT制作，力圖內(nèi)容形象生動(dòng)，富有邏輯性；課堂組織設(shè)計(jì)：調(diào)動(dòng)所有學(xué)生的積極性，主動(dòng)參與教學(xué)過(guò)程。

3.1.2學(xué)生準(zhǔn)備。

根據(jù)美國(guó)教育專家諾爾斯提出的契約式學(xué)習(xí)理論，安排學(xué)生進(jìn)行課前預(yù)習(xí)，在上一節(jié)課結(jié)束之前通過(guò)多媒體的形式將下一節(jié)課的要求公布給學(xué)生，讓學(xué)生利用課余時(shí)間收集學(xué)習(xí)資料。在上課前一天，學(xué)生將收集的信息以書(shū)面的形式上交。這種契約式學(xué)習(xí)可以使教師準(zhǔn)確把握學(xué)生對(duì)新知識(shí)的掌握情況，在教學(xué)中做到有的放矢；對(duì)于學(xué)生而言，可以使他們從被動(dòng)、接受、獨(dú)立式的學(xué)習(xí)變成自主、研究、合作性的學(xué)習(xí)，啟迪學(xué)生智慧，促進(jìn)學(xué)生智能開(kāi)發(fā)，提高學(xué)生的自學(xué)能力。

3.2課堂教學(xué)

本節(jié)教學(xué)內(nèi)容共2學(xué)時(shí)。

3.2.1導(dǎo)入新課。

師：同學(xué)們，你們的爸爸媽媽是獨(dú)生子女的請(qǐng)舉手！生：（少數(shù)舉手）。

師：同學(xué)們自己是獨(dú)生子女的請(qǐng)舉手！生：（絕大多數(shù)舉手）。

師：為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況呢？生：計(jì)劃生育的結(jié)果。（異口同聲）

師：很好。那同學(xué)們知道什么是計(jì)劃生育嗎？就是有計(jì)劃地生育子女。那怎樣做到有計(jì)劃呢？主要采用避孕措施。那避孕的措施有哪些呢？這正是我們這堂課要給大家介紹的內(nèi)容——避孕方法與避孕婦女的護(hù)理。

師：今天要求你們掌握的內(nèi)容都在我剛才發(fā)給大家的這些實(shí)物上。希望大家認(rèn)真看，仔細(xì)琢磨，進(jìn)行對(duì)比。

3.2.2講授新課。

3.2.2.1避孕方法及避孕婦女的護(hù)理

3.2.2.1.1展示多媒體課件，觀看避孕藥實(shí)物。

師：避孕方法有藥物避孕、工具避孕、緊急避孕、安全期避孕等。由于避孕藥具有經(jīng)濟(jì)、方便、安全、有效的特點(diǎn)，是育齡婦女采取的主要避孕措施之一。大家手上拿到的就是我們最常使用的短效避孕藥——媽富隆。大家可以把它打開(kāi)，把說(shuō)明書(shū)拿出來(lái)，結(jié)合多媒體課件上我給大家提的問(wèn)題，把答案在說(shuō)明書(shū)上或書(shū)本上勾畫(huà)下來(lái)，學(xué)會(huì)看藥品的說(shuō)明書(shū)。我給大家5分鐘時(shí)間。

生：翻看說(shuō)明書(shū)、翻書(shū)，根據(jù)多媒體課件上提出的問(wèn)題，逐一尋找答案。

問(wèn)題：1.媽富隆的主要成分是什么？

2.避孕原理是什么？

3.如何服用？

4.避孕藥能否漏服？一旦漏服怎么辦？

5.副作用有哪些？

6.禁忌癥。

5分鐘后……

學(xué)生紛紛舉手發(fā)言。

生1：主要成分是去氧孕烯和炔雌醇。

師：很好，避孕藥是人工合成的雌激素和孕激素的合成制劑。分為短效避孕藥、長(zhǎng)效避孕藥、探親藥等。因?yàn)殚L(zhǎng)效避孕藥對(duì)婦女的月經(jīng)影響比較大，所以不常采用。而短效避孕藥的副作用較小，所以婦女經(jīng)常采用。

生2：避孕原理是抑制排卵。

師：避孕藥可以抑制排卵，改變宮頸粘液性狀，改變子宮內(nèi)膜的形態(tài)與功能，還能改變輸卵管的功能，最主要的避孕原理是抑制排卵。

生3：媽富隆在月經(jīng)周期的第一天開(kāi)始服用，連服21天，然后停服7天，第八天開(kāi)始第二周期的用藥。

師：短效避孕藥的類型有很多，比如說(shuō)一號(hào)避孕藥、二號(hào)避孕藥，它們的服用方法是月經(jīng)周期的第五天開(kāi)始，連服22日，不同的避孕藥的服用方法有所不同，要按照說(shuō)明書(shū)來(lái)服用。但一號(hào)避孕藥、二號(hào)避孕藥，基本已經(jīng)淘汰。

生4：避孕藥不能漏服。一旦漏服應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)服。

師：同學(xué)們能想一些辦法提醒婦女不要漏服嗎？

生5：設(shè)置鬧鐘，定時(shí)間吃；睡覺(jué)前吃；放床頭柜上。

師：很好，每天定時(shí)定點(diǎn)吃，養(yǎng)成習(xí)慣后就不會(huì)忘記了。大家仔細(xì)觀察一下避孕藥，是白色糖衣片，藥物的有效成分在糖衣片上，所以不能受潮，要放在干燥的地方，不能在陽(yáng)光底下暴曬。也不能放在兒童容易拿到的地方。

生6：副作用有惡心、嘔吐等。

師：是類早孕反應(yīng)。

生7：閉經(jīng)、經(jīng)量不規(guī)則。

師：是月經(jīng)的改變。

生8：體重增加。

師：很好。總結(jié)一下，副作用有：1.類早孕反應(yīng)，2.月經(jīng)的改變，3.體重增加等。總之，避孕藥的效果是不錯(cuò)的。但是不是每個(gè)人都可以使用避孕藥呢？顯然不是的。

避孕藥的禁忌癥有哪些？

生：急慢性肝炎、腎炎，嚴(yán)重的心血管疾病者；血液病或血栓性疾病，或內(nèi)分泌疾病，如糖尿病，甲亢；子宮肌瘤、乳房腫塊、癌前病變、惡性腫瘤；月經(jīng)異常，如月經(jīng)稀少、閉經(jīng)者；哺乳期婦女或年齡>45歲者。

師：這些人不可以使用避孕藥，有沒(méi)有其他的避孕方法呢？其實(shí)我們還可以采用其他的避孕方法，如宮內(nèi)節(jié)育器。

3.2.2.1.2展示宮內(nèi)節(jié)育器。

師：大家看我手上拿著的是第一代的宮內(nèi)節(jié)育器，稱為惰性宮內(nèi)節(jié)育器，主要是金屬環(huán)，因?yàn)樗拿撀渎屎蛶魅焉锫时容^高，所以已經(jīng)淘汰。再來(lái)看這個(gè)，是第二代的宮內(nèi)節(jié)育器，稱為活性宮內(nèi)節(jié)育器，主要是帶有銅離子和黃體酮的，有T型的和V型的，也有傘形的。現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)了避孕效果更好的第三代、第四代宮內(nèi)節(jié)育器。

師：同學(xué)們，剛剛我們講到了避孕藥，它的避孕原理是什么呢？

生：抑制排卵。

師：宮內(nèi)節(jié)育器的避孕原理主要是改變宮腔內(nèi)的環(huán)境，影響受精卵的著床。

3.2.2.1.3展示避孕套。

師：避孕套是男性使用的避孕器具，在性生活的時(shí)候套上，既可以避孕又可以防止性病。

3.2.2.1.4講授其他的避孕方法。

師：緊急避孕的方法1.吃緊急避孕藥，最常使用的是口服毓婷（在性交后72小時(shí)內(nèi)），這只能偶爾使用，不能作為常規(guī)的避孕方法。2.如果性交超過(guò)了72小時(shí)但還在5天之內(nèi)，可以在宮內(nèi)放置節(jié)育器。最后給大家介紹安全期避孕法，通過(guò)避開(kāi)易孕期進(jìn)行性生活，不用其他藥具而達(dá)到避孕目的的方法。排卵前后的4～5天是易孕期，其他時(shí)間都是安全期，但是排卵受到環(huán)境的影響比較大，所以失敗率很高。

3.2.2.2人工終止妊娠及護(hù)理

3.2.2.2.1講授藥流。

師：藥流適合49天之內(nèi)的早早孕。藥流的藥物：米非司酮，用藥方法：米非司酮25mg，每日2次口服，連用3天，于第四天上午用米索前列醇0.6mg，一次頓服。

3.2.2.2.2觀看錄像——人工流產(chǎn)術(shù)（負(fù)壓吸宮術(shù)和鉗刮術(shù)）。

3.2.2.2.3通過(guò)認(rèn)識(shí)人流包的內(nèi)容物來(lái)回顧整個(gè)人流的過(guò)程。

3.2.3歸納總結(jié)，習(xí)題反饋。

師：通過(guò)今天的學(xué)習(xí)，我們掌握了計(jì)劃生育的主要措施——避孕和節(jié)育。掌握了各種避孕方法——藥物避孕、工具避孕、緊急避孕等。一旦避孕失敗，可人工終止妊娠，49天之內(nèi)的早早孕可選藥流，14周之內(nèi)可采取人流。10周以內(nèi)采取負(fù)壓吸宮術(shù)，11～14周采取鉗刮術(shù)。最后請(qǐng)同學(xué)們完成課件上的習(xí)題。

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