補陽還五湯加味治療腦梗塞后遺癥臨床研究

馬潔華

(長沙市望城區人民醫院，湖南 長沙 410200)

?

補陽還五湯加味治療腦梗塞后遺癥臨床研究

馬潔華

(長沙市望城區人民醫院，湖南 長沙 410200)

目的：研究補陽還五湯加味治療腦梗塞后遺癥的臨床效果。方法：將80例腦梗塞后遺癥患者隨機分為觀察組與對照組各40例，對照組患者給予血栓通注射液治療，觀察組患者在對照組的基礎上加用補陽還五湯加味治療，比較兩組患者的臨床療效。結果：觀察組患者總有效率為92.5%，對照組患者總有效率為80.0%，組間臨床療效比較差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：補陽還五湯加味治療腦梗塞后遺癥臨床療效顯著，安全性高，值得臨床推廣應用。

腦梗塞后遺癥；補陽還五湯加味；臨床研究

腦梗塞是臨床常見腦血管疾病，具有發病率高、致殘率高等特點，患者生活不能自理、言語不利、肢體偏癱為其主要臨床表現，主要是由于腦動脈粥樣硬化、血管內膜損傷造成腦動脈管腔狹窄，在多種因素影響下形成局部血栓，加重動脈狹窄程度或導致其完全閉塞，造成患者腦組織出現缺血、缺氧現象，從而造成腦組織壞死，引發神經功能障礙[1]。我院為研究補陽還五湯加味治療腦梗塞后遺癥的臨床效果，選取收治的80例腦梗塞后遺癥患者為研究對象，分別給予血栓通注射液及聯合補陽還五湯加味治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年6月一2012年6月收治的80例腦梗塞后遺癥患者，將其隨機分為觀察組與對照組各40例，觀察組男25例，女15例，年齡44～81歲，平均(61.8±3.7)歲；對照組男27例，女13例，年齡46～80歲，平均(62.1±3.5)歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均給予常規營養腦神經藥物治療及進行肢體、語言功能訓練。在此基礎上，對照組患者給予血栓通注射液治療，將400mg血栓通(廣東遠大藥業有限公司，國藥準字Z44023081)加入250mL生理鹽水中，靜脈滴注，1次/天。觀察組患者在對照組基礎上加用補陽還五湯加味治療，藥物組成為黃芪60g、赤芍15g、當歸尾15g、地龍10g、川芎15g、紅花15g、桃仁15g、甘草10g、丹參15g、雞血藤15g、牛膝10g等；伴有上肢偏廢者加桑枝、桂枝各10g；伴下肢偏軟無力者加續斷15g、杜仲20g；伴半身不遂者加穿山甲、水蛭各10g；伴言語不利者加石菖蒲15g、遠志10g。每日1劑，煎服2次，兩組患者均連續治療3個月后進行效果評價。

1.3 療效判定標準[2]

經過治療，患者神經功能缺損評分減少>90%，病殘程度0級為基本痊愈；神經功能缺損評分減少>45%，病殘程度1～3級為顯著進步；神經功能缺損評分減少>17%為進步；神經功能缺損評分減少<17%，或增加<18%為無效；神經功能缺損評分增加>18%為惡化。總有效=基本痊愈+顯著進步+進步。

1.4 統計學方法

2 結果

經過治療，觀察組患者總有效率為92.5%，對照組患者總有效率為80.0%，觀察組患者臨床療效顯著優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

腦梗塞是臨床常見疾病，占腦血管疾病的70%，死亡率較高。臨床常用立體定位神經系統導航溶栓、早期動靜脈溶栓、抗聚、器械取栓、康復及營養神經等方式治療，但該疾病具有致殘率高的特點，治療后患者易出現言語不利、肢體偏癱、口眼歪斜等后遺癥，預后效果差，對其生活質量造成了嚴重影響，且增加了家庭與社會負擔。在中醫學中，腦梗塞屬于“中風”范疇，多發于中老年人群。因中老年人群各項身體機能逐漸下降，肝腎不足、元氣虧損、虛風內動，易發生中風現象[3]。

腦梗塞的發病機制主要為氣虛血瘀，在治療中應以益氣、活血、通絡為主。補陽還五湯由黃芪、當歸尾、赤芍、川芎、紅花、桃仁、丹參、雞血藤、牛膝等多種中藥組成，方中黃芪為主藥，具有補脾胃、旺氣血、通經絡之功效；當歸尾為臣藥，具有活血、養血之功效；赤芍、桃仁、川芎、紅花為佐藥，有助于提高當歸尾活血化瘀的作用；地龍具有通經活絡之功效；丹參具有活血化瘀、養血安神之功效；雞血藤具有活血補血、通筋活絡之功效；牛膝具有逐瘀、活血通經、消癰腫之功效。現代藥理學研究表明，該方具有擴張血管、增加腦血流量、改善腦部血液循環、改善腦部缺氧、降血脂及改善血液流變性的作用，有助于促進患者神經功能恢復，提高其生活質量[4]。此外，根據患者的具體病情給予針對性治療，大大提高了治療效果，改善患者預后效果顯著。

血栓通注射液是臨床治療腦血管疾病的常用藥物，是從三七中提取的制劑，活血化瘀作用顯著，還具有擴張血管、改善腦部血液循環的作用，在治療腦血管病后遺癥、視網膜中央靜脈阻塞、眼前房出血及內眼病中應用價值較高。血栓通注射液與補陽還五湯聯合應用，可在提高活血化瘀、疏通經絡的同時有效促進腦梗塞患者運動及感覺功能恢復。

本研究結果表明，觀察組患者總有效率為92.5%，對照組患者總有效率為80.0%，組間臨床療效比較差異具有統計學意義(P<0.05)。采用補陽還五湯加味聯合血栓通注射液治療腦梗塞后遺癥臨床效果顯著，有助于促進患者運動神經及感覺神經恢復，改善其神經缺損現象，提高患者預后效果，值得臨床推廣應用。

[1] 耿宏,唐引引,岳靜宇,等.補陽還五湯加減合血塞通注射液治療腦梗塞后遺癥臨床研究[J].中醫學報,2012,27(12):1639-1640.

[2] 劉生.補陽還五湯聯合血塞通注射液治療腦梗塞后遺癥的臨床療效觀察[J].深圳中西醫結合雜志,2014,24(7):45-46.

[3] 傅青斌.補陽還五湯加減合血栓通治療腦梗塞后遺癥觀察[J].江西醫藥,2013,48(6):527-528.

[4] 李杰華,曾美英,梁興盛.補陽還五湯治療腦梗塞后遺癥30例療效觀察[J].深圳中西醫結合雜志,2012,22(6):373-374.

(責任編輯：尹晨茹)

2015-01-19

馬潔華(1969-)，女，湖南省長沙市望城區人民醫院主治中醫師，研究方向為中醫內科。

R285.6;R743

A

1673-2197(2015)10-0126-01

10.11954/ytctyy.201510062