方松社區老年居民健康體檢結果分析

關鍵詞 健康體檢 健康問題 老年

中圖分類號：R194.3

文獻標識碼：B

文章編號：1006-1533（2013）02-0052-03

人口老齡化已被各國認為是21世紀的主要問題之一。我國作為世界上總人口數和老年人口數最多的國家，而且具有老年人口數量大，高齡人口多，“未富先老”的特點。老年人的健康直接影響直接影響其個人和家庭的生活質量。因此，分析社區老年人群的主要健康問題，并開展有針對性的老年保健工作，對提高老年人健康素養、改善老年患者生活質量具有積極意義。根據上海市基本公共衛生服務項目實施方案的要求，2011年我們對轄區內60歲及以上老年居民進行了健康體檢，并分析結果，現報告如下。

1 對象與方法

1.1對象

松江區方松街道60歲及以上常住居民為1.2萬，去除人戶分離，實際人數為6600人。2011年我們按門牌號采用數字表隨機抽取2186名老年人進行健康體檢。其中男1006人，占46.0%，女1180人，占54.0%。平均年齡為（75.9±5.2）歲。

1.2方法

體檢小組由方松街道社區衛生服務中心主治以上醫師組成。體檢的內容包括：病史采集、物理檢查、心電圖、B超、胸透、血液生化檢查（血脂、血糖）等，特殊疾病加做相應檢查。

1.3診斷標準

按照我國疾病調查統一診斷標準進行疾病分類。①高脂血癥膽固醇（TC）>5.72mmol/L和（或）甘油三酯（TG）>1.7mmol/L；②高血壓血壓測量使用臺式水銀柱血壓計，2次或2次以上非同日血壓測定≥140/90mmHg，或已確診為高血壓正在服藥的患者；③超重和肥胖體質指數（BMI）≥24且<28為超重，BMI≥28為肥胖；④糖尿病按照1997年美國糖尿病協會（ADA）的標準；⑤心電圖異常本研究將S-T段下移、電軸偏移、T波低平或倒置等改變均列為心電圖異常；⑥B超異常超聲檢查提示為脂肪肝、肝囊腫、腎囊腫、膽結石、膽囊炎、肝占位等；⑦胸透異常影象學提示為慢性支氣管炎、肺氣腫、胸腔積液、占位等。

1.4統計學分析

采用Excel進行數據的錄入和管理，利用SPSS 11.5對數據進行統計分析，計數資料采用，檢驗或秩和檢驗進行比較，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1老年人主要健康問題檢出率

主要健康問題的檢出率依次為：B超檢查異常為69.6%、心電圖檢查異常為48.6%，高血壓為46.8%（表1）。

2.2不同年齡段老年人主要健康問題檢出率

心電圖異常、高血壓、胸透異常和冠心病的檢出率隨年齡增大而增高。心電圖異常、胸透異常和冠心病3組，80～89歲組的檢出率明顯高于其他年齡段，秩和檢驗（Kruskal-Wallis Test）提示差異有統計學意義（P<0.05）；B超異常在60～69歲組檢出率較高（P<0.05）；糖尿病和超重、肥胖在70～79歲組檢出率較高（P<0.05）；其余檢出項目各年齡組無統計學差異（表2）。

2.3不同性別老年人主要健康問題檢出率

B超異常和高脂血癥的檢出率女性高于男性（P<0.05）；胸透異常和慢性支氣管炎的檢出率男性高于女性（P<0.05），其余項目在男女之間未見統計學差異（表3）。

3 討論

隨著老齡化程度的增加及行為生活方式的改變，慢性病已成為危害老年居民健康的主要問題。慢性疾病除了帶來沉重的疾病負擔，還導致巨大的經濟損失。世界銀行預測，如果不加以控制，中國在未來10～20年，心肌梗死、中風、糖尿病等主要慢性病將增加1～3倍，且心肌梗死、腦出血、腫瘤等疾病其治療費用明顯高于居民人均可支配收入，沉重的疾病負擔不可避免。研究發現，本社區的高血壓和糖尿病患病率分別為46.8%和8.1%，均高于2004年全國65歲以上老年人的患病率，而且高血壓的患病率隨著年齡的增加而增加，與文獻報道一致。糖尿病患病率低于鄭州市老年人的患病率9.1%。高血壓的發病與糖、脂代謝異常關系密切，高齡及高脂血癥是形成動脈粥樣硬化的重要因素，因此，有針對性地對社區主要健康問題進行干預，是社區健康促進的重要內容和社區醫務工作者的主要職責。

社區全科醫生作為居民健康的“守門人”，慢性病工作要做到防治關口前移，三級預防并重。針對方松社區老年人主要健康問題，落實群防群治，建議采取以下措施。①完善社區診斷通過健康檔案建立、老年居民健康狀況的定期評估，主要危險因素分析，針對社區主要健康問題，制訂切實有效的干預計劃，并加以落實，定期評估。②開展群組管理根據方松社區老年人高血壓患病率高的特點，可以采取群組管理的方法，通過建立慢性病俱樂部，了解和掌握自我管理的知識和技能，進一步提高治療的依從性。③有計劃地進行健康促進教育通過在社區發放鹽勺，控油壺；推廣健身操、太極拳等運動鍛煉；開展控鹽學校、控鹽醫院的創建；建立社區談心坊，心理咨詢室等，將健康管理融入生活的各個角落。④建立健康關愛家園可將家庭醫生工作室融入其中，進行老年居民防治一體健康管理，配備專職護士作為家庭醫生的助手，通過預約式服務，定期健康體檢，自助式管理等，從而有效提高他們的健康狀況。