減肥手術，美麗伴著風險

黃永新

家住福建省泉州市豐澤區的趙女士生完孩子后，腹部比以前豐潤許多，于是她去某私營醫院做抽脂減肥手術。術后不久，趙女士腹部出現凹凸不平的狀況，經多次修補也“無濟于事”。抽脂手術適合哪些人群？該手術安全可靠嗎？

一抽不再胖的“神話”

抽脂手術是相對安全的皮下手術，但也具有一定風險性。國外統計數據顯示，每47 415例手術中有1人喪命，比率是0.0021%。

抽脂手術必須在消毒嚴格的手術室里進行。通常在手術部位脂肪層附近開一兩個小洞，將插管插入脂肪層，然后運用抽脂機的負壓把脂肪吸出。抽吸時皮下脂肪預留1.5厘米厚左右，盡量讓抽脂的表面平滑，避免皮膚壞死。抽取過多與太少都會造成不良的效果，一般在不住院的情況下，一次最多不能抽吸超過800毫升，而抽吸1 000毫升以上需要住院觀察。

經過抽吸后脂肪細胞的數量會變少，但其體積會變大，因此，很多人抽脂后出現反彈。為了確保手術后的皮膚盡快恢復平滑，術后一兩天要求病人穿上特制的彈力緊身衣服。

抽脂時，如果脂肪顆粒進入人體器官，會引起肺阻塞、心臟阻塞等并發癥。據統計，抽脂手術可能出現的并發癥多達28種，雖然有些不算嚴重，比如皮膚變色、瘢痕瘤、血腫和皺褶等，但也有麻醉、血塊、休克和血液稀釋等風險，特別是插管穿破腹壁、腹部器官、大動脈的危險，直接危及患者生命。

客觀說，抽脂目前還不是很成功的一種手術，應謹慎對待。只有設置了醫學美容科室的正規醫院，且其醫療許可證上有“抽脂”這一項目，才可以進行。進行抽脂手術的醫生必須經過專業培訓，了解手術并發癥，有成熟的經驗和技術，這樣才能最大限度地降低手術風險。提醒患者一定要選擇正規的醫療整形單位，術前要看清楚該單位和醫生的資質。

手術抽脂有“條件”

抽脂主要適合于那些局部肥胖的人，如產后下腹部脂肪堆積的女士，小腿和大腿局部肥大者，臂部脂肪堆積者，等，而不適于未成年人及老年人。兒童身體發育還不完善，體內脂肪數目不恒定。假如盲目抽脂，不僅可致脂肪反彈，還會影響生長發育。也不主張青少年采用抽脂的方式進行減肥，因為許多人在青春期后會自然地趨于苗條。

抽脂手術部位的皮膚彈性要好，抽吸脂肪后局部皮膚有很好的回縮彈力，如此才能獲得較好的效果。例如對小腿和下巴的手術效果，就不會很明顯。

抽脂前提是“健康”。由于其他疾病而發生的繼發性肥胖，須針對原發病進行治療，不可肓目抽脂。全身重度肥胖、高血壓、冠心病、腎功能異常、高血脂、高血糖、肺功能不全的人，及凝血功能異常者，屬手術禁忌者。術前進行超聲掃描檢查，一般來說，脂肪層在2厘米以內者，沒有必要抽脂。

抽脂一定要“適量”。即根據不同的部位、不同的人群，因個體差異而適量抽取脂肪，切莫“貪多”，否則會增加手術風險。較常見的問題是術后皮膚凹凸不平，而局部過分抽脂是導致該問題的重要原因。另外，抽脂時負壓越大，抽脂的速度就越快，有些非正規的醫療機構為了縮短手術時間，就會使用多個負壓，但這樣很可能造成術者神經損傷。

通常，手術后1個月即可消除腫脹，1～3個月后可以參加正常的體育活動。對于身體過于肥胖者，除了抽脂減肥外，還應該詢問醫師及營養專家，尋求正確的輔助減肥方法，通過均衡飲食與適當運動，既減肥又不危害身體健康，達到完美的身材的目的。

手術抽脂的臨床運用

臨床上，抽脂手術更多是醫療用途，比如淋巴管腫等。手術能進行的體位，除了腹部和腰部，還包括下巴、手臂、胸部、臀部、大腿和小腿。對于抽脂手術，醫生需要遵守一套守則，包括嚴格挑選病人；限制手術時間；避免注射過多液體；限制所抽取的脂肪量；密切觀察病人手術后的情況。

全身減肥手術

包括胃旁路手術、胃束帶手術和胃縮小手術三種腹腔手術。通過改造胃腸道，讓一段胃和小腸不工作，使胃腸道的容量和消化吸收能力降低以達到全身減肥的效果。

臨床上，胃旁路這類手術并不用于健康人群的減肥，因為除了感染、出血、腸梗阻外，還容易出現手術縫合口泄漏、潰瘍。應用人群可能更多考慮重癥肥胖及糖尿病患者。理論上，該手術首先將胃部分為上下兩個部分，即較小的上部和較大的下部，然后截斷小腸，重新排列小腸的位置，改變食物經過消化道的途徑，減緩胃排空速度，縮短小腸，降低吸收。