從眼出發 透視全身

田園

治眼也要標本兼顧

在中醫理論中，眼睛有著極其重要的作用。我國最早的中醫理論著作《靈樞·大惑》上記載：“夫精明，五色者，氣之華也?！闭J為眼睛與人體精氣的盛衰有著密切的關系。后世醫家據此而歸納為“五輪學說”。通過觀察五輪的形色變化，可以診察相應臟腑的病變，對眼科臨床和內科病癥的診斷具有一定的意義。

中醫強調“望聞問切”，首先要望神，這個“神”主要是眼神，也包括全身的精氣神。中醫治療眼病也是從人全身狀態入手，比如眼瞼下垂、沒精神多為脾虛；如果肺熱，眼白老有紅血絲，心火旺容易眼角紅；瞳孔、視網膜視神經常和腎有關系；角膜出現水腫、云翳、白斑可以從肝上找原因。

我總結的規律是“內病外映，外病內因”，在這個臟腑失調的情況下，它在人體的有些部位必然有所表現。一些慢性病有很多因素會影響到眼睛，比如老年性黃斑變性、視神經萎縮和眼底出血等，有人兼有心慌氣短，有人長期失眠，這樣的身體狀態下視力自然受到影響。中醫在治療時強調要恰如其分，“急則治其標，緩則治其本”，有時要標本兼顧，否則只用了清熱、祛風、止癢的藥，患者服用后胃難受，正氣不配合，療效反而更差了。

【小課堂】“五輪學說”：肉輪，即上下眼瞼、屬脾；血輪，即內眥，屬心；氣輪，即白睛部分（包括球結膜與鞏膜），屬肺；風輪，即黑睛部分（包括角膜、房水、前葡萄膜）屬肝；水輪，即瞳孔，屬腎。

根據內臟調理老年性白內障

白內障作為一種眼部頑疾，長期困擾著中老年患者。中醫古法所采用的金針拔內障，在當代應用甚少，如果晶狀體已經混濁，超聲乳化人工晶體植入手術是一項成熟、安全、有效的治療方法。中醫眼科認為，在老年性白內障的初發期可以做一些預防、調整、鍛煉、保健，使得老年性白內障不發生、晚發生、發展較輕微。在中醫眼科把老年性白內障分成四個類型：肝腎不足、脾胃虛弱型、氣血虧損、陰虛陽亢。有的老人有時心里有點不痛快，就感覺視力下降甚至可能突然看不見?；颊咭话隳樇t目赤，口干、口苦，脾氣急躁，可以用一些清肝的中藥來明目，在精神、體力、睡眠甚至于飲食都進行一些調整。這些老年人吃藥后會覺得整個身體狀況都有一些好轉。當然老年性白內障的四大特征有萬千組合變化的方式，每一個人都不一樣，高明的眼科大夫是根據患者的內腑情況去調理白內障情況。

【小藥方】

肝腎不足：枸杞子、菊花、熟地、山藥、山萸肉、車前子、女貞子、茯苓、澤瀉、柴胡。

脾胃虛弱：黨參、茯苓、炒白術、炙黃芪、肉桂、炒扁豆、炒薏仁、枸杞子、菊花、炙甘草。

氣血虧損：黨參、黃芪、當歸、白芍、川芎、生熟地、蔓荊子、枸杞子、菊花、五味子。

陰虛陽亢：羚羊角粉、炒決明、清香子、炒梔子、柴胡、炒黃芩、龍膽草、鉤藤、生地、菊花。

老年性黃斑變性當心“暴盲”

老年性黃斑變性的發病率和年歲增長有直接關系，它主要有3個表現，一個就是視力下降，看東西不能集中精力；第二是視物變形，豎直物體看成彎曲的或者變色；第三是視野中心有暗點，擋住一個眼，正前方看不清楚。西醫眼科對一些選擇病例可以做激光手術，而中醫眼科可以采取調整全身和眼科的藥物，使老年黃斑的患者視力有一定提高。

中醫眼科把老年性黃斑變性分為干性和濕性，干性是黃斑區細胞萎縮，一般是兩眼同時發作；濕性的是有滲出、水腫和出血，濕性一般是單眼發作，3～5年后另一個眼睛突然發病，視力下降很快，因為眼底血管破裂，會出現“暴盲”。根據病機，中醫常佐以涼血、止血、化瘀、祛濕、化痰、利水、軟堅散結進行調理，達到補益肝腎、健脾培土、養氣益血、滋陰降火的目的。

【小藥方】

干性：熟地、山藥、枸杞子、肉桂、黃芪、當歸、白芍、黨參

濕性：黨參、白術、生黃芪、茯苓、澤瀉、夏枯草、車前子、三七粉、木香、豬苓、枸杞子、菊花、丹參、浙貝

干眼癥要養陰

飛蚊癥要補氣血

中醫一般認為以眼干為主的疾病，多數屬于虛癥，津液不足，陰分不足，又受到外邪侵襲。當患者陰虛火旺時，滋陰固然重要，脾胃運化、化生津液也十分關鍵。因為滋陰的藥物偏涼，給消化功能帶來負擔，在藥物配伍里要注意加一些辛溫疏散的藥物，治療需要一個循序漸進的過程。

一般看來飛蚊癥不是器質性病變，而是功能性病變，用中藥調理可以事半功倍。按病因分，由高度近視引起的飛蚊癥，通常用一些補腎陰、清虛熱、明目的藥。由慢性眼底病、視網膜小量出血引起的飛蚊癥，患者往往是氣血不足，比如個別病人經常工作熬夜、耗氣過多，就需要調整好自己的生活規律，然后再用一些補益氣血、清虛熱的中藥，可能取得比較好的療效。

眼袋大、眼瞼垂要健脾

老年人常有的大眼袋和眼瞼下垂，不但影響外貌還妨礙視力。從中醫眼科上往往它會用健脾、益氣，提升清氣來解決，此外可以使用祛風的藥，因為風能勝濕。

【小藥方】

消除眼袋：生黃芪、防己、車前子按5∶5∶2比例研成粉末，代茶飲。

提升眼瞼“提眼茶”：菊花兩克、枸杞子三克、西洋參兩克、升麻兩克、炙黃芪五克，泡茶待飲。

（責編：孫展）