復方玄駒膠囊結合外治法治療早泄32例

朱政衡 曾玉花

摘 要：目的：觀察復方玄駒膠囊結合外治療法治療早泄的療效。方法：對符合診斷標準的本院男科門診32例患者，隨機分為治療組和對照組進行研究。2組療程均為4周。記錄治療前后射精潛伏時間和配偶性交滿意度。結果：對照組治療前陰道射精潛伏時間為（0.72±0.31）min，治療4周后射精潛伏時間為（1.84±0.63）min；治療組用藥前射精潛伏時間為（0.81±0.20）min，治療4周后射精潛伏時間為（4.40± 1.30）min。結論：復方玄駒膠囊結合外治法能延長早泄患者射精潛伏期，改善夫妻雙方性生活滿意度，有較好的療效。

關鍵詞：復方玄駒膠囊；外治法；早泄

中圖分類號：R256.55

文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349（2013）06-0019-02

早泄在男科門診中是屬于治療較為困難的男性性功能障礙之一，筆者應用復方玄駒膠囊結合外治療療法治療早泄過程中，取得了良好的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 觀察研究的64例患者均源于本院2011年8月～2013年2月的男科門診患者，隨機分為：治療組32例，年齡20～53歲，平均31.5歲，病程1個月～3 a，平均2.2 a；對照組32例，年齡21～54歲，平均31.8歲，病程1個月～4 a，平均2.5 a；2組年齡、病程無顯著性意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《精神疾病診斷和統計手冊》第4版中對早泄的定義“總是或經常在插入陰道前、插入時或剛剛插入陰道后，即在極小的性刺激下不為所愿地射精。臨床醫生必須考慮到可影響興奮期持續時間的各種因素，如年齡、對性伴侶的新鮮感、性交環境改變，以及近期性交頻度等”[1]。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 口服復方玄駒膠囊[施強（中國）藥業有限公司，國藥準字Z20060462。1.26 g，tid]，結合中藥五倍子20g煎沸30 min，于性交前溫浸陰莖10min，4周為1個療程。

1.3.2 對照組 外用中藥五倍子20 g煎沸3 0min，于性交前溫浸陰莖10 min，4周為1個療程。

1.4 觀察指標 觀察2組治療前后陰道內射精潛伏時間（min）、患者性生活滿意評分、國際勃起功能指數評分（IIEF表中6，7，8項評分0～15分）、配偶性生活滿意度評分（IIEF表中10，13，14項評分0～15分）的變化。

1.5 統計學方法 數據采用SPSS13.0 for windows版本進行分析處理，組內比較自身對照t檢驗，組間比較用配對資料t檢驗。比較治療前后各項觀察指標的差異，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療前后比較，治療組中患者陰道內射精潛伏期治療后較治療前顯著增加，IIEF問卷中的患者和配偶性交滿意度評分顯著提高，與對照組比較有顯著性差異（P<0.01）。見表1。2組患者均無嚴重不良反應，其中治療組1例出現陰莖包皮潮紅，癥狀較為輕微，未經任何處理。無1例因不良反應停藥。

3 討論

早泄是臨床最常見的性功能障礙之一。本病中醫稱之為“雞精”，祖國醫學對其早有一定認識。如《王氏醫存》云：“陽舉，肝氣至也；舉而堅，腎氣至也；堅而熱，心氣至也.三氣不至，則泄精，非早即遲，亦難成孕。”；《秘本種子金丹》載“男子玉莖包皮柔嫩，少一挨，癢不可當，故每次交合，陽精己泄，陰精未流，名曰雞精[2]。”祖國醫學將本病病因歸納為各種原因導致的肝失疏泄，制約無能；心脾兩虛，陰虛火旺；腎失封藏，固攝無權，精關不固等。Dunn等[3]對28項流行病學研究進行系統性綜述，報道早泄的患病率為l5%。在我國農村其發病率達28.2%[4]。性生活是一個享受的過程，射精時間的長短能夠直接影響性生活的質量，學術界歷來對早泄的定義有所爭論，然而筆者認為以IIEF表的評分作為早泄診斷及評估療效的指標比較切合臨床實際。

近年來，對于早泄的研究日益深入，學者們提出了各式不同的治療方法，均有一定的療效。筆者認為，藥物加外治法是一種療效確切、經濟實用的方法。本組所用復方玄駒膠囊由玄駒、淫羊藿、蛇床子、枸杞子等藥物組成，諸藥配合具有良好的溫腎、壯陽、益精之功，當屬腎陽虛引起的陽痿早泄之良藥。現代藥理研究發現玄駒（大黑螞蟻）含有多種氨基酸、微量元素、輔酶及維生素，具有補腎益精作用[5]。王氏[6]動物試驗表明玄駒制劑能夠增強受試動物陰莖勃起功能和交配能力，捕捉率和交配率顯著增加。由于玄駒制劑中不含睪酮、雌二醇及人工合成的類固醇激素，故不具有替代激素作用，亦不會產生抑制或干擾機體自身激素分泌的不良反應，其補腎壯陽、促進生殖內分泌功能的生物學作用機制可能直接通過下丘腦一垂體一生腺軸起作用。文獻報道：淫羊藿、蛇床子分別具有雄激素樣作用或含有睪丸酮及雌二醇樣激素類物質，可增加動物性器官的重量，松弛陰莖海綿體平滑肌，提高陰莖勃起硬度并延長射精時間[7～8]。

臨床研究表明，中醫藥外治法以其獨特的治療方法，在男科早泄患者中得到應用，其療效確切，與藥物內服方法相結合可提高治愈率，改進夫妻生活質量[9]。裴氏等[10]研究發現：五倍子含有鞣酸對蛋白有沉淀作用使皮膚黏膜干燥，收斂止泄，兩藥合用能降低陰莖皮膚的敏感性，可提高射精閾值而治療早泄。

筆者認為復方玄駒膠囊結合外治療法治療早泄，臨床療效滿意，既能改善IIEF評分，明顯延長射精潛伏期，提高夫妻雙方滿意度，又無臨床不良反應，是較好的治療選擇之一，值得臨床借鑒與推廣。

參考文獻：

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[2]朱政衡，秦國政.古代醫家男性不育認識輯要[A]；新編男科理論與臨床——中華中醫藥學會第七屆中醫男科學術大會；全國中醫男科臨床與科研方法高級研修班；2006年云南省中醫男科診療技術培訓班講義與論文集[C]，2006；92～93.

[3]Dunn KM，Jordall K，Croft PR，et a1.Systematic review of sexual pmblems：epidemiology and methodology Ⅲ[J].J Sex Marital Ther，2002，28（5）：399～422.

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[8]袁娟麗，謝金祥，李愛媛.蛇床子對去勢大鼠雄激素水平和一氧化氮合成酶的影響[J].中藥材，2004，27（7）：504～506.

[9]許成志.中醫藥外治法治療早泄60例臨床觀察[J].中國醫學創新，2012，9（20）：28.

[10]裴景堂，張宛玉.五倍子細辛酊治療早泄的臨床觀察[J].中國男科學雜志，2008，22（12）：64.

（收稿日期：2013-04-01）