魏紹斌教授治療多囊卵巢綜合癥臨證藥對探微

理習陽等

中圖分類號：R711.75

文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349（2013）06-0003-02

魏紹斌教授是成都中醫藥大學附屬醫院教授、博士研究生導師、主任中醫師，四川省名中醫，從事中醫和中西醫結合婦科臨床工作30年，訓古求勤，對婦科疾病尤其是疑難疾病的中醫藥治療獨具匠心。筆者有幸侍診其側，師從恩師，撿珍拾貝，茲將魏紹斌教授治療多囊卵巢綜合癥常用對藥介紹如下。

1 益母草配充蔚子

益母草味辛、苦，性微寒，歸心、肝、膀胱經。功效：活血調經，利水消腫，清熱解毒。《本草正》謂：“益母草，性滑而利，善調女人胎產諸證，固有益母之號。然惟血熱血滯及胎產艱澀者宜之。”《本草綱目》謂：“活血、破血、調經、解毒。治胎漏難產，胎衣不下，血暈，血風，血痛，崩中漏下，尿血，瀉血，疳、痢、痔疾，打撲內損瘀血，大便、小便不通。”

充蔚子味甘微寒，歸心、肝經。功效：活血調經，涼肝明目。《名醫》謂：“一名貞蔚，生海濱，五月采”。《本草集要》謂：“主明目益精，除水氣，療血逆，大熱頭痛，心煩，產前諸疾病，行血養血，難產。……苗、葉同功，搗傅丁腫乳癰。”《本草發明》謂：“充蔚子有活血、行氣、補陰之功，調胎產要藥也。”

魏紹斌教授治療多囊綜合癥喜用益母草配充蔚子，益母草得充蔚子之使，活血之力益增，調經之功益著，兼顧利水祛濕之效。她多從“腎虛肝郁、濕瘀內阻”辨治多囊卵巢綜合癥[1]，腎藏精，精能化血，血能生精，精血同源而互相資生，若腎虛肝郁，腎精不足，沖任氣血乏源，無以下注胞宮，則致月經后期和閉經。腎虛肝郁可導致水濕內停，氣血瘀滯，壅阻沖任胞脈，使卵巢增大，包膜增厚，卵子發育及排除障礙，而致月經后期、量少、閉經，不孕。在濕瘀內阻型多囊卵巢綜合癥中二藥等量，均為15 g，若瘀阻氣機，瘀而化熱，為增強化瘀之功，另加生山楂行氣散瘀。

2 薏苡仁白扁豆

薏苡仁味甘淡涼。歸脾、胃、肺經。功效：利水消腫，滲濕，健脾，除痹，清熱排膿。《神農本草經》謂：“主筋急拘攣，不可屈伸，風濕痹，下氣。”《本草綱目》謂：“薏苡仁，陽明藥也，能健脾益胃。虛則補其母，故肺痿、肺癰用之。筋骨之病，以治陽明為本，故拘攣筋急、風痹者用之。土能勝水除濕，故泄瀉、水腫用之。”《藥品化義》謂：“薏米味甘氣和，清中濁品，能健脾陰，大益腸胃。主治脾虛泄瀉，致成水腫……但孕婦忌之。”

白扁豆味甘溫。歸脾、胃經。功效：補脾益氣，和中化濕。《本草綱目》謂：“止泄痢，消暑，暖脾胃。”《本草新編》謂：“味輕氣薄，單用無功，必須同補氣之藥共用為佳。”據藥理實驗，白扁豆水煎劑對痢疾桿菌有抑制作用[2]。

四川盆地多生濕熱，地域氣候的特殊造成了該地人們脾虛濕勝，困脾土，而多囊卵巢綜合癥患者體形肥碩，多為痰濕之體。魏紹斌教授從脾為濕困著手，善以薏苡仁、白扁豆相須為用，增強健脾祛濕之功，脾土健運，化濕利水，濕熱自除。二者用量一般均為15～20 g。此外二者除應用于湯劑外，魏紹斌教授還將二藥應用于食療，與健脾益氣之黨參、黃芪等藥物合用，熬粥食之，藥食同療，共求健脾祛濕之功。需要注意，薏苡仁為孕婦禁忌藥。

3 桔梗冬瓜子

桔梗味苦、辛，性微溫，入肺經。功效：祛痰止咳，宣肺、排膿。《神農本草經》：主胸脅痛如刀刺，腹滿，腸鳴幽幽，驚恐悸氣。《藥性論》：治下痢，破血，去積氣，消積聚，痰涎，主肺熱氣促嗽逆，除腹中冷痛，主中惡及小兒驚癇。《本草發明》謂：“桔梗，舟楫之劑，載諸藥上行，乃肺經上部藥”。《本草集要》謂：“開提氣血，氣血藥中宜用之”。

冬瓜子味甘，涼。歸脾、小腸經。功效：清肺化痰，利濕排膿。《神農本草經》謂：“益氣”。③崔禹錫《食經》：“利水道，去淡水”。《本草經疏》：“能開胃醒脾。”

魏紹斌教授針對多囊卵巢綜合癥病人脾虛氣滯濕阻致大便不通的癥狀，巧用桔梗配伍冬瓜子，收效顯著。桔梗開宣肺氣，降調腑氣，調暢三焦氣機；冬瓜子屬冬瓜的果仁，多脂質潤，可潤腸通便，且開胃醒脾，助脾健運，二藥一升一降，功擅通調腑氣，潤腸通便。二藥常用劑量為桔梗10～15 g，冬瓜子20～30 g。

4 南沙參黃芪

南沙參味甘微寒，歸脾、胃經。功效：養陰清肺，清胃生津，補氣化痰。《神農本草經》：“補中，益肺氣。”《本草綱目》：“清肺火，治久咳肺痿。”《飲片新參》：“清肺養陰，治虛勞咳嗆痰血。”

黃芪味甘、微溫，歸脾、肺經。功效：健脾補中，升陽舉陷，益衛固表，利尿，托毒生肌。《本草匯言》謂：“補肺健脾，實衛斂汗，驅風運毒之藥也。”《醫學衷中參西錄》謂：“能補氣，兼能升氣，善治胸中大氣下陷。”《本草逢原》載“黃芪能補五臟諸虛，治脈弦自汗，瀉陰火，去肺熱，無汗則發，有汗則止。”

《靈樞·五音五味》謂：“婦人之生，有余于氣，不足于血，以其數脫血也。”《婦人大全良方》謂：“婦人以血為本”。魏紹斌教授認為氣血失調是婦科疾病的主要病機，調理氣血是治療婦科病的重要治法。中醫學認為“氣為血之帥，血為氣之母”。在補血調血基礎上加入南沙參、黃芪補氣對藥，南沙參補而不滯，黃芪益氣生血，氣血雙補，經水自調。現代藥理研究認為，黃芪具有促進胰島β細胞分泌胰島素的作用，適用于2型糖尿病的治療[3]，對多囊卵巢綜合癥伴有胰島素抵抗或2型糖尿病的病人有治療作用。二藥常用劑量為各15 g。

5 總結

綜上所述，魏紹斌教授臨床上衷中參西，承古拓今，形成了“扶正驅邪，補腎健脾疏肝”的診療思路。對多囊卵巢綜合癥病人在壽胎四君四逆湯的基礎上常加用上述藥，對臨床應用顯效，以慨同道。

參考文獻：

[1]黃金燕，魏紹斌.從“腎虛肝郁、濕瘀內阻”辨治多囊卵巢綜合癥[J].遼寧中醫雜志，2011，38（11）：2163～2164.

[2]高學敏.中藥學[M].中國中醫藥出版社，2002.

[3]林藍，倪青.對糖尿病中西醫結合研究的幾點看法[J].中國中西醫結合雜志，2003，23（11）：855.

（收稿日期：2013-04-21）

歡迎投稿，歡迎訂閱！ 作者簡介：袁媛（1988～），女，漢族，江蘇揚州，碩士研究生在讀，中醫學（耳鼻喉科方向），Email：kxyuanyuan@sina.com

通訊作者：陳小寧（1956～），男，醫學博士，主任醫師，江蘇省中醫院耳鼻喉科主任，南京中醫藥大學教授，博士研究生導師。Email：yscxn0921@yahoo.com.cn