妊娠期慎用抗生素

董紹軍

抗生素能治療多種疾病，但它同時又有很多副作用。因此，妊娠期婦女使用抗生素要謹慎，必須在醫師的指導下進行。根據對胎兒的影響程度和對母體的毒性作用，抗生素可分為妊娠期可以選用、妊娠期慎用及妊娠期禁用等三類，即B、C、D三類。

B類

妊娠期婦女選用抗生素應從B類中考慮。B類抗生素相對比較安全，對母體和胎兒基本無危害。B類抗生素有以下幾種：

青霉素類。該類抗生素的殺菌原理是阻礙細菌細胞壁的合成。哺乳類動物的細胞無細胞壁，故該類抗生素對人體毒性最小，不致胎兒畸形。但其缺點是抗菌譜較窄，易產生耐藥性，對酸不穩定，不能口服，易出現過敏反應。但現在投入使用的半合成、復合青霉素類制劑已從多方面彌補了這些缺點，可在妊娠全過程使用，如注射用青霉素鈉、口服阿莫靈膠囊等。

頭孢菌素類（第三代）。該類抗生素與青霉素類極為相似，對母體及胎兒的影響也比較小。比青霉素類更為優越的是其抗菌譜廣，過敏反應發生率低。第一代頭孢菌素有一定的腎毒性，第二代腎毒性較低。第三代頭孢菌素對腎臟已基本無毒性，孕婦在懷孕全過程可以使用，如頭孢哌酮鈉、頭孢他啶鈉等。

大環內酯類。該類抗生素是抑菌劑，抗菌譜與青霉素相似。其特點是：對一般細菌引起的呼吸道感染很有用，對支原體、衣原體、弓形體等也有效；血藥濃度不高，但組織分布與細胞內移行性良好，毒性低，變態反應少，是孕期可安全使用的抗生素，懷孕全過程可以使用。對青霉素過敏合并呼吸道感染的孕婦可首選此類藥物，如阿奇霉素。

抗厭氧菌及抗滴蟲藥。該類藥物經動物實驗證明，對細菌有致突變作用，故對人類亦有危險。妊娠前3個月內要避免應用，以防引起胎兒畸形，如甲硝唑、替硝唑。

C類

妊娠期慎用的抗生素是C類。C類藥物僅在動物實驗研究時證明可致胚胎畸形或死亡。C類藥物包括氯霉素類、喹諾酮類、磺胺藥、抗菌中草藥等。

D類

妊娠期禁用的抗生素是D類。D類藥物對胎兒的危害有確切證據。D類藥物包括氨基糖甙類、四環素類、紅霉素酯化物、抗菌中成藥等。