人口老齡化背景下我國機構養老的現狀及對策分析

陳杰

摘要：計劃生育政策實施以來，伴隨的是家庭結構的悄然變化，四二一的家庭養老模式越來越難以承擔起整個家庭的養老重任。因此，在這種背景下，社會化養老服務的需求量逐步增大，多種形式的社會化養老模式應運而生，其中機構養老以其自身獨特的規模優勢發揮著相應的作用。本文通過對北京市機構養老現狀及問題的分析，并在此基礎提出了對策。

關鍵詞：人口老齡化 機構養老 入住率 未富先老

按照現代化人口學理論， 人口老齡化是指一個國家或地區總人口中因年輕人口數量減少、年長人口數量增加而導致的人口比例相應增長的動態過程。聯合國認為， 如果一個國家60 歲以上老年人口達到總人口數的10% 或者65 歲以上老年人口占人口總數的7% 以上， 那么這個國家就已經屆于人口老齡化國家。根據這一指標我國已于20世紀末正式進入老齡化社會，而且老年化的程度越來越高：我國第五次人口普查數據顯示，2000年我國60歲以上老年人口總數為1.32億，占總人口的10.33%；第六次人口普查結果顯示，到2010年我國老年人口已經達到1.77億，占總人口的13.26%。1北京市作為中國的首都，老齡化情況更是不容樂觀，因此，研究北京市機構養老的現狀及問題，為改善養老機構的服務、切實建立和完善城市養老服務體系提供依據，真正推動北京市養老服務社會化事業的發展及為我國其他各地推行機構養老服務提供必要的指導都具有重大的意義。

一、北京市機構養老服務的現狀

在當前“未富先老”的背景下，北京市養老機構的力量顯得十分薄弱。截止2000年，北京市60歲以上的老年人口約為117萬；到了2011年底，60歲及以上老年人口247.9萬人，北京市401所養老機構的床位總數僅僅只有6.9萬張。這樣算來，即便是現有床位全住滿，每百名老人擁有的機構養老床位僅為2.8張，即目前，北京市老年人入住養老機構的比例僅為2.8%。按照國際社會機構養老通行的一般規律是養老床位約占老年人口總數的5%左右。按“百名老人5張床位”的標準計算，北京市在2011年年底的床位缺口應該是5.5萬張。[1]可見，供需矛盾十分突出。除此之外，醫養分離也是北京市機構養老的一個重要特點。截至2011年底，在北京的401家養老機構中，僅有32家具備定點醫療資質；僅100多家內設醫務室，比例不足1/3；另有145家養老機構既無內設醫務室，也沒有同周邊醫療機構簽訂書面協議，老人只能到醫院就診。[2]這樣就給養老機構和入住者帶來諸多不便。

二、北京市機構養老存在的問題

1.資金缺乏，服務設施不完備，服務項目單一

作為特殊群體的老年人，隨著年齡的增加，健康狀況的下降，最核心的養老需求正是醫療和護理，再加之，離開家的老人們的內心十分脆弱，適當給予必要的心理支持是必要的。但是，由于政府和社會的資金支持力度不夠，導致大部分養老機構只能把主要資金和精力投入到基本設施和基本照顧上，沒有為老人提供與休閑娛樂和健身相關的服務設施，服務也僅限于滿足老人在吃、住、醫等基本生活方面的需求，對老人在精神和文化生活方面需求的滿足非常欠缺。

2.現有養老機構的數量存在供需矛盾

面對大量新增的機構養老需求人群，養老院特別是公立養老院“入院難”在各大城市已經成為普遍性問題，一些公辦養老院常年出現幾百乃至數千人“等位”的情況，有些還需要“托關系、批條子”才能住的進去。特別在“寸土寸金”的北京，社會上也流傳著“十年等一床”、“一個床位7000人等”的說法。截止2011年底，北京市老年人入住養老機構的比例僅為2.8%。這個比例與國際通行的5%-7%的比率相差甚遠。

3.專業、負責的老年護工和管理人員缺乏

目前，我國養老機構中直接照顧老人的一線護理人員存在著一些問題：一是數量不足。臨時和外聘人員占比例較大，護理人員的周轉率高，導致了隊伍的不穩定。由于護工職業地位不高，工資待遇底、工作勞累幸苦[3]。二是結構不合理。從業人員多以女性為主，男性護理人員較少，導致對男性老人的照顧不足。三是專業教育背景和訓練不足，缺少護理經驗。這些因素直接影響對老年人的照顧，也制約著養老機構的發展。

三、完善北京市養老機構服務的對策研究

1.政府應加大政策和資金的扶持力度。

目前，北京市養老機構由于資金缺乏和限制，不能為老人提供更多的服務和更加優質的服務。因此，政府應制定各種優惠政策，扶持和鼓勵養老機構健康發展，在保證公辦養老機構做好托底服務時，對民辦養老機構給予政策上的傾斜優惠以滿足不同層次老年養老的需求。同時，應加大對養老機構的資金投入力度，解決目前養老機構面臨的資金短缺、設施不齊、配備不全的困境，滿足老人多層次的服務需求。

2.廣開籌資渠道，增加收入。

由于政府的財力有限，因此，養老機構的可持續發展僅僅依靠政府力量是遠遠不夠的。所以社會各界應加強對養老機構的投資和捐贈，加大養老機構的宣傳力度。積極地參與投資，擴大養老機構的資金總量。另外，社會各界還要增加對養老機構的慈善捐助，為老人能擁有優質的服務提供資金支持。通過社會各界的多方資助，解決養老機構資金缺乏的現狀。

3.養老機構自身應重視對其從業人員的培訓。

在政府對養老機構護理人員的教育、教訓的基礎上，各個養老機構也應重視自身的護理人員的培訓。應定期對本機構內的護理人員進行培訓，尤其是對新入職的沒有受過專業護理訓練的人員，要進行系統的培訓。同時，一些有實力的養老機構也可以與各大中專院校合作，培養自己的護理人員。這樣既可以節約成本，又可以培養出適合自己的護理人員。

注釋：

[1]資料來源：2000年北京市第五次全國人口普查主要數據公報[DB/OL].http：//www.people.com.cn/GB/shizheng/16/20010328/427870.html；

[2]北京市2010年第六次全國人口普查主要數據公報[DB/OL].http：//www.bjstats.gov.cn/rkpc_6/pcsj/201105/t20110506_201580.htm

參考文獻：

[1]新浪財經.北京市區養老院一床難求 排號入住需等十年[DB/OL].http：//finance.sina.com.cn/china/20120710/002212518546.shtml，2012-07-10.

[2]人民網.民資養老機構的困境：政策一大堆 落實難到位[DB/OL].http：//finance.people.com.cn/n/2012/0929/c70846-19154729.html，2012年9月29日。

[3]賀曉梅，賈雪華.北京市養老機構服務的現狀和問題研究[J].現代企業文化，2010（05）.