孕期問與答

沒有早孕反應(yīng)正常嗎？

Q：我現(xiàn)在孕7周，孕早期反應(yīng)一直沒有。前段時(shí)間還有些肚子脹的感覺，從這周開始什么感覺都沒有了，有時(shí)都會(huì)懷疑寶寶還在不在。這種沒感覺正常嗎？

A：一般在懷孕早期（停經(jīng)6周左右）孕婦體內(nèi)絨毛膜促性腺激素（HCG）增多，胃酸分泌減少及胃排空時(shí)間延長，導(dǎo)致頭暈乏力、食欲不振、喜酸食物或厭惡油膩惡心，晨起嘔吐等一系列反應(yīng)，統(tǒng)稱為早孕反應(yīng)。這些癥狀一般不需特殊處理，妊娠12周后隨著體內(nèi)HCG水平的下降，癥狀多自然消失，食欲恢復(fù)正常。雖然大多數(shù)孕婦在孕早期會(huì)出現(xiàn)早孕反應(yīng)，但每個(gè)人的早孕反應(yīng)到來的時(shí)間以及程度都是不一樣的。有些人反應(yīng)來得早或者反應(yīng)比較嚴(yán)重，也有些人反應(yīng)來得晚或者很輕微，比如，只是感到惡心、疲勞，甚至有些孕婦幾乎感覺不到早孕反應(yīng)。這些都是正常現(xiàn)象。您現(xiàn)在在孕7周，沒有早孕反應(yīng)并不能說明有什么問題。只要按時(shí)進(jìn)行孕期檢查，寶寶和媽媽一切正常，就沒有問題。（王山米）

乳腺炎發(fā)燒怎么護(hù)理？

Q：我是母乳喂養(yǎng)的媽媽，月子里面因?yàn)榈昧巳橄傺装l(fā)燒了，這種情況該如何護(hù)理？

A：新媽媽如果發(fā)現(xiàn)自己的乳房有腫塊、壓痛，甚至有明顯的紅腫熱痛，并伴有發(fā)熱，則很可能是患上了乳腺炎，要及時(shí)到醫(yī)院檢查與治療。在臨床上，哺乳期的急性乳腺炎可分為乳汁淤積、急性炎癥和乳腺膿腫3個(gè)階段。有研究報(bào)道，急性乳腺炎的總發(fā)病率可達(dá)20%，不僅會(huì)給媽媽帶來很大痛苦，還會(huì)嚴(yán)重影響到母乳喂養(yǎng)的延續(xù)。

如果是媽媽剛感覺有乳房局部有腫塊、壓痛，發(fā)熱未超過38℃，可以先行熱敷、局部理療，采用前面介紹過的方法進(jìn)行乳腺按摩，再用吸奶器吸出淤積的乳汁，可繼續(xù)讓寶寶吃母乳。如果已發(fā)展到炎癥階段，乳腺紅腫熱痛明顯，發(fā)熱超過38℃，化驗(yàn)檢查白細(xì)胞增高，除了局部熱敷、按摩乳房，排出淤積乳汁外，還需要使用敏感抗生素治療。如已發(fā)展到膿腫階段，則需要切開引流或采用微創(chuàng)置管沖洗引流。（周敏）

孕期長痔瘡會(huì)不會(huì)影響順產(chǎn)？

Q：我懷孕6個(gè)半月，發(fā)現(xiàn)自己長了痔瘡，不知道到時(shí)候是否影響順產(chǎn)？

A：痔瘡是直腸部位發(fā)生靜脈曲張，就是靜脈血管變得異常腫大。小的痔瘡?fù)ǔＳ幸涣Ｆ咸迅勺笥掖螅笠稽c(diǎn)的痔瘡可能有一顆新鮮葡萄那么大。腫大的靜脈有時(shí)候會(huì)突出到肛門外（在肛門處形成一團(tuán)軟軟的、腫脹的東西），稱作“外痔”。不突出肛門外的稱“內(nèi)痔”。通常痔瘡是無痛的，但若出現(xiàn)痔瘡急性發(fā)作、水腫，甚至出現(xiàn)肛裂，則會(huì)表現(xiàn)肛門疼痛。若大便后出現(xiàn)肛門出血現(xiàn)象，應(yīng)考慮可能有“內(nèi)痔”發(fā)生。

懷孕期間比較容易出現(xiàn)痔瘡，如果孕婦在懷孕前就得過痔瘡，那么懷孕后痔瘡很可能會(huì)加重。如果是第一次得痔瘡，那么癥狀很可能會(huì)出現(xiàn)在妊娠的后期孕28～36周，特別是分娩前1周會(huì)有便秘現(xiàn)象出現(xiàn)。這是因?yàn)閼言泻螅訉m漸漸變大，會(huì)對(duì)孕婦盆腔靜脈和下腔靜脈（位于身體右側(cè)，收集下肢血液的血管）造成壓力，從而降低下肢及盆腔血液回流的速度，加重子宮下方靜脈血管的壓力，造成靜脈腫脹或擴(kuò)張。因此，孕婦更容易受到直腸靜脈曲張（也就是痔瘡）、腿部靜脈曲張、有時(shí)甚至是外陰靜脈曲張的困擾。

嬰兒是從陰道分娩出來的，有痔瘡的孕婦如果身體各方面條件較好，也是可以順產(chǎn)的。只是在分娩的過程中，孕婦會(huì)由于用力過度，腹壓急劇增加，產(chǎn)后表現(xiàn)肛門處疼痛明顯、水腫，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)脫肛現(xiàn)象，但經(jīng)過積極的治療和護(hù)理，癥狀會(huì)很快地減輕或消除。媽媽們不必太擔(dān)心長痔瘡，關(guān)鍵是在孕期一定要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和排便習(xí)慣，保持大便通暢，預(yù)防痔瘡的發(fā)生。（余梅）

地鐵安檢輻射會(huì)對(duì)胎寶寶有影響嗎？

Q：我每天坐地鐵上班，都要接受安檢。過包包的那個(gè)X射線機(jī)會(huì)不會(huì)對(duì)胎兒有傷害？有時(shí)候安檢員還會(huì)用小棍子掃人的身體，是不是更有傷害？雖然聽說安檢的輻射很小，但是懷孕9個(gè)月，每天上班都要坐地鐵，會(huì)有影響嗎？該怎么辦？

A：在我國國家標(biāo)準(zhǔn)中，對(duì)微劑量X射線安全檢查設(shè)備有明確規(guī)定，如果地鐵里的安檢設(shè)備符合安全標(biāo)準(zhǔn)的話，不會(huì)影響到孕媽媽和胎兒。另外，地鐵對(duì)身體是不進(jìn)行安檢的，僅對(duì)攜帶的物品進(jìn)行安檢，所以，每天需要乘地鐵上下班的準(zhǔn)媽媽不必過于擔(dān)心。

但是，從安全的角度考慮，對(duì)于輻射，在可能的范圍內(nèi)，自然越少接觸越好。建議準(zhǔn)媽媽上下班途中穿好防輻射服，可以和地鐵工作人員說明情況，不進(jìn)行安檢。實(shí)在要進(jìn)行安檢的話，等包從X射線機(jī)出來后再取，不要把手伸進(jìn)簾子里去取包。總之，準(zhǔn)媽媽只要做好必要的安全措施即可，不必過于擔(dān)心。（王山米）

早孕期間出血了怎么辦？

Q：因?yàn)楦忻傲耍人院螅幍烙悬c(diǎn)出血，請(qǐng)問我該怎么辦呢？

A：一般來說，孕早期出現(xiàn)陰道不規(guī)律出血并伴有下腹痛是診斷先兆流產(chǎn)的依據(jù)。當(dāng)胚胎出現(xiàn)問題時(shí)，胚胎外面的絨膜與蛻膜層剝離，引起宮縮，出現(xiàn)腹痛和陰道出血。胚胎發(fā)育不良是發(fā)生先兆流產(chǎn)的主要因素。因此，孕后有陰道出血就提示有異常，不應(yīng)在家中盲目等待，要及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)，根據(jù)診斷采取必要措施。首先要探明血源，鑒別出血是來自子宮，還是宮頸、陰道或外陰，其次發(fā)現(xiàn)病變要作必要的化驗(yàn)檢查及止血處理。

當(dāng)遇上這個(gè)問題時(shí)，孕媽媽通常會(huì)很擔(dān)心，不知道是否會(huì)流產(chǎn)或生下不正常的胎兒。其實(shí)，孕媽媽只要能夠及時(shí)就醫(yī)，也不必過于擔(dān)心。因?yàn)樵性缙陉幍莱鲅脑蚴嵌喾矫娴?雖然有些陰道出血是胚胎“優(yōu)勝劣汰”的結(jié)果，必須中止妊娠，但有些孕媽媽依然可以繼續(xù)妊娠。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，妊娠早期發(fā)生陰道出血后，大約有一半的孕媽媽能繼續(xù)成功懷孕，另外約30%的人會(huì)發(fā)生自然流產(chǎn)，10%的人有可能是子宮外孕，而極少數(shù)人可能是葡萄胎、子宮頸病灶等問題。如果只是由于孕激素缺乏而引起的少量出血，一般建議多休息，醫(yī)生會(huì)給孕媽媽天然的孕激素服用，如孕酮等，即所謂的安胎藥或注射黃體素，至胎盤發(fā)揮功能為止（約12周左右）。（王山米）