低血壓也可怕

歐陽軍

一般成年人血壓長期低于12/8千帕（90/60mmHg）者為低血壓。低血壓的人易發生暈厥和休克；常見于慢性消耗性疾病、營養不良、心血管疾病、消化道炎癥、潰瘍等，且多見于青年女性。

了解低血壓

提到血壓，人們經常有“怕高不怕低”的誤區。特別是對長期低血壓即血壓低于13.3/8.0Kpa（100/60mmHg）的情況來說，人們遠遠不像對高血壓那么重視，其實不然，低血壓并非什么好兆頭，其引發的主要有癥狀有頭痛、頭暈、胸悶氣短、易疲勞、精力不能集中、失眠、食欲差、四肢發冷、脈搏緩慢等，一旦體位變化時常眼前發黑、頭暈欲倒等。比如：

心肌梗死后的低血壓

45歲的張雷曾在3年前患心肌梗死，經治療后狀態一直比較平穩，只是血壓偏低。春天的一個早晨，他起床后剛要活動一下，卻突然感覺胸腔內一陣劇痛，人隨之倒在地上。家人將他急送醫院檢查，診斷結果是心肌再次發生大面積壞死。

信號提示：一項對500名心肌梗死病人的調查表明，舒張壓較低者發生第二次心肌梗死或致命性心律失常的危險性，比舒張壓在10.0～10.5Kpa（75～79mmHg）者的危險性要大得多。由此可知低血壓可能是心臟病再發的先兆。

伴有心律失常的低血壓

王虹是一家大型企業的財務主管，年底的工作特別繁重。所以每到此時她經常感覺自己心慌、胸悶、渾身沒勁兒。為了完成工作，她一直沒有抽出時間去體檢，總以為撐過去就好了。有一天，她突然一陣劇烈的心慌，臉也變了顏色，才被同事送到醫院，醫生為她一測血壓竟然只有70/40mmHg，難怪發生心動過速了。

信號提示：一些經常伴有心動過緩（心率低于50次/分）或心動過速（心率超過100次/分）或心律不齊（早搏或心房纖顫、傳導阻滯等）的低血壓者，絕對不應視這種低血壓為“良性”而掉以輕心，應盡快就醫。

隨體位變化的低血壓

吳熙剛到更年期的歲數便感覺體力大不如前。有一天她午睡中聽見電話鈴響，想馬上翻身起床接電話，卻眼前一黑從床上摔了下來，而且還摔折了小腿——吳熙郁悶地想：怎么人到中年竟然如此“脆弱”？

信號提示：一些人在臥位時血壓正常或較低，但在突然站起來時，血壓便下降2.67～4Kpa（20～30mmHg）并伴有頭昏、眩暈或一過性暈厥。原因是機體的血壓調節功能較差。這種體位性低血壓是造成突然跌倒而發生骨折的原因之一。預防發生意外的辦法是：床頭抬高15～20度角，起床時應緩慢站起。

餐后發生的低血壓

趙慧從年輕時代便一直體弱多病，剛剛40歲即病退在家休息。為了增強體質——“身健在，且加餐”，她每餐都刻意多吃一點飯菜，飽腹感讓她覺得自己為健康加了分數。可是近期，每次飯后過段時間她都會感覺自己胸悶、心臟隱隱作痛、出虛汗。去醫院做心電圖檢查，發現她的血壓很低，心肌缺血明顯。

信號提示：由于對血液再分配的調節能力較差，一些人每于飽餐后就會因血壓下降而出現頭昏、嗜睡、胸悶等不適。原因是進餐后需要使大量的血液集中到消化器官以利于消化食物，結果在餐后35分鐘左右因血壓下降使大腦和心臟暫時供血不足，年老體弱者常因此誘發心絞痛、心肌梗死。因此，對餐后低血壓的這種潛在危險絕不能輕視，應堅持少食多餐，飯后靜息，不事運動，避免發生意外。

有明顯癥狀的低血壓

李嫻近來常常感覺自己特別愛餓，而吃了很多飯人卻日益消瘦。工作清閑、不做家務也覺得很累，天天頭暈乏力想睡覺。她在社區門診測了血壓，醫生說她的血壓在正常值以下。她自己反倒不介意——低血壓總比高血壓強，她甚至還暗自慶幸。不久，她發現自己的眼球明顯向外突出，脾氣也越來越暴躁，醫院的檢查結果是她患上了甲狀腺功能亢進癥。

信號提示：一些人的低血壓與體位、就餐、病后恢復期都不相關，但常伴有乏力、嗜睡、頭昏、眩暈、消瘦等癥狀。這種低血壓很可能是心臟病、甲狀腺疾病、嚴重感染或消耗性疾病的先兆。這種癥狀性低血壓，若及時進行全面檢查，找到病因并進行有效的治療，血壓很快就會回升。

那么，哪種低血壓才是“良性”的呢？專家認為，平時血壓雖然低于正常值，但營養狀況良好，體力充沛未見任何引起血壓降低的疾病，就不必在意。

貧血不等于低血壓

有的人發現面部或其他部位的皮膚發黃，就認為貧血了。還有的人，發現自己血壓偏低，就認為是貧血造成的。還有的人，單從字面上理解，以為貧血就是血的容量減少。這些認識都是片面的甚至是錯誤的。

所謂貧血，是指一定容積血液里的血紅蛋白含量與紅細胞的數目低于正常。而按患者體重所應有的血液容量來看，貧血病人一點也不比正常人的少，只是血液中的紅細胞及其血紅蛋白的含量少了，說白了就是血液比正常人“稀”了。

而低血壓與貧血也沒有必然的因果關系。維持正常血壓的基本條件是依靠某些血管一定的緊張度，以及血液容量與心臟收縮力所共同形成的心臟排血能力。一般的貧血并不影響上述這些條件，因而不會造成低血壓。

貧血時皮膚的顏色可能發黃，那是由于單位體積血液中的血紅蛋白數量減少，濃度減低，使血液的紅色深度變淺了。身體表面的皮膚、粘膜里都富含微血管，變淺的血液顏色反映到皮膚、粘膜表面上來，可以使之顯得比較蒼白。但是只靠皮膚的顏色來判斷有無貧血不可靠，因為它容易受到多種因素的干擾，而以觀察那些小血管更豐富，上方覆蓋的組織更薄、更透明的指甲床與眼瞼結膜的顏色更為準確。

用手指輕輕向下搓壓下眼瞼俗稱下眼皮，即可看到其內面結膜的顏色，檢查甲床的顏色也很直觀。與正常人比較，這些部位顏色蒼白就提示貧血，其蒼白的程度也基本與貧血的嚴重程度相一致。

如果不注意這些，只看皮膚發黃不行，因為肝炎等各種黃疸病，或沒有貧血與黃疸而自幼就顯示體質性蒼白者，以及在無意中皮膚被染黃而不自知的人（如用手接觸大量胡蘿卜絲或大量進食胡蘿卜，用手淘洗被某些色素染過的小米，長期服用會使皮膚發黃的藥物等情況，均可以招致全身或局部的皮膚發黃），都可能讓人誤認為患了貧血病。

總之，貧血及其程度的判定主要應以觀察眼瞼結膜和面色是否蒼白及其蒼白程度作為診斷貧血的線索，并以血常規等化驗的數值為客觀依據。不應只根據一些不可靠的表面現象自己嚇唬自己，更不能因此延誤了其他疾病的治療。

低血壓的飲食營養

低血壓患者應講究合理搭配膳食，葷素兼食，以保證攝入全面充足的營養物質。常食一些具有養心益血、健脾補腦作用的蓮子、桂圓、大棗、桑葚等食物，對提高血壓和機體健康水平有益；伴有貧血癥的患者，宜適量多食豬肝、蛋黃、瘦肉、牛奶、魚蝦、豆類、紅糖及新鮮蔬菜、水果等，以有利于糾正貧血，增加心臟排血量，提升血壓。伴有食少納差者，宜適當食用能刺激食欲的食物和調味品，如姜、蔥、醋、辣椒、醬、糖、胡椒、啤酒、葡萄酒等；與高血壓病相反，本病宜選擇適當的高鈉、高膽固醇飲食。氯化鈉（即食鹽）每日需攝足12～15克。含膽固醇較多的腦、肝、蛋、奶油、魚卵、豬骨等食品，適量常吃，有利于提高血膽固醇濃度，增加動脈緊張度，使血壓上升。還可以食用一些生姜及其制品，生姜含揮發油，能刺激胃液分泌，興奮血管，促進消化，有健脾作用，常吃生姜對治療低血壓有一定好處。健康人經常口嚼生姜1g（不咽）或姜糖，可使收縮壓升高1.4kPa（1lmmHg），舒張壓升高1.8kPa（14mmHg），還可在飲食中加入姜絲、姜末等，亦可用姜泡茶飲用。

另外，低血壓患者應禁忌的食物有：①胡蘿卜：胡蘿卜含有琥珀酸鉀鹽，可使尿中排鉀增多，血壓降低，故應少食。②西紅柿：有降壓作用，可導致低血壓患者血壓更低，出現頭暈、目眩等癥狀，不宜多食。③山楂：有降血壓的功能，忌多食。④荸薺、蜂王漿均有降血壓作用，故應忌食。⑤生冷、寒涼、破氣食物。如：菠菜、芹菜、西瓜、冬瓜、赤小豆、綠豆、大蒜、海帶、洋蔥、葵花籽等具降壓效應的食物應忌食。

（編輯 孫騰飛）