前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效

劉玲玲

[摘要] 目的 分析研究前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的治療效果。方法 選取2015年3月—2016年3月在該院診治的糖尿病腎病患者110例作為觀察對(duì)象，根據(jù)不同的治療方法將其分成對(duì)照組和觀察組，每組55例；對(duì)照組患者予以常規(guī)治療方法，觀察組患者予以前列地爾聯(lián)合貝那普利的治療方法；治療結(jié)束后，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 兩組患者治療后的24 h尿蛋白定量以及24 h尿微白蛋白排泄量均明顯低于治療前，而且觀察組患者的改善效果比對(duì)照組更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的治療有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿，治療效果確切，安全性高，對(duì)患者的尿蛋白水平有明顯的改善作用，值得臨床借鑒。

[關(guān)鍵詞] 前列地爾；貝那普利；糖尿病腎??；蛋白尿

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）10（b）-0080-02

糖尿病腎病是糖尿病患者相當(dāng)重要的并發(fā)癥之一，目前為止對(duì)該病的發(fā)病原因尚不明確；大多數(shù)認(rèn)為這與遺傳因素、高血糖造成的代謝異常、腎臟血流動(dòng)力學(xué)異常、血管活性物質(zhì)代謝異常、高血壓等因素的共同作用而造成的[1-3]?；颊呷舻貌坏郊皶r(shí)有效的治療，最終會(huì)導(dǎo)致慢性腎衰竭，對(duì)患者的生命安全造成了嚴(yán)重的影響，所以必須采用科學(xué)有效的治療方法積極防控糖尿病腎病。為此，該院2015年3月—2016年3月研究了前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院診治的糖尿病腎病患者110例作為該次觀察對(duì)象，根據(jù)不同的治療方法將其分成對(duì)照組和觀察組；兩組患者的基本情況為：觀察組：55例，男性，28例，女性27例，年齡分布在43～66歲之間，平均年齡為（52.4±2.4）歲；對(duì)照組：55例，男性31例，女性24例，年齡分布在46～73歲之間，平均年齡為（55.8±2.6）歲。兩組患者經(jīng)檢查均得到確診并排除用藥禁忌特征；兩組患者均在治療知情同意書上簽字；對(duì)兩組患者的一般性資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 予以常規(guī)降糖和降壓治療以及抗凝等對(duì)癥治療。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加前列地爾注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20093174，規(guī)格：1 mL：5 μg）加入生理鹽水100 mL進(jìn)行靜脈滴注；每次前列地爾注射液的使用劑量是20 μg，每天靜脈滴注1 次；同時(shí)予以患者口服鹽酸貝那普利片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20043648，規(guī)格10 mg/片），每次鹽酸貝那普利片的服用劑量是5 mg/次，服用1次/d。

兩組患者1個(gè)療程的時(shí)間均為4周，且將空腹血糖控制在<7 mmol/L、餐后2 h血糖控制在<10 mmol/L。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①將兩組患者治療前后的24 h尿蛋白定量以及24 h尿微白蛋白排泄量作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，采用磺基水楊酸法測(cè)定。②將兩組患者的治療療效作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，療效的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：經(jīng)過(guò)治療，患者的體征以及臨床癥狀基本消失，24 h尿微白蛋白濃度下降的幅度大于50%；有效：經(jīng)過(guò)治療，患者的體征以及臨床癥狀有一定程度改善，24 h尿微白蛋白濃度下降的幅度小于或等于50%；無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療，患者的體征以及臨床癥狀無(wú)任何改善，24 h尿微白蛋白濃度沒(méi)有下降或著有一定程度升高[4]。③將兩組患者不良反應(yīng)情況作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，不良反應(yīng)主要包括腹脹、腹瀉、頭痛、頭暈。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（x±s）的形式表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]的形式表示，采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療前后尿蛋白臨床指標(biāo)水平

兩組患者治療后的24 h尿蛋白定量以及24 h尿微蛋白排泄量均明顯低于治療前，而且觀察組患者的改善效果比對(duì)照組更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者的治療療效

觀察組患者的治療有效率為96.36%明顯高于對(duì)照組患者的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；見表2。

2.3 比較兩組患者不良反應(yīng)情況

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.27%顯著低于對(duì)照組的21.82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；見表3。

3 討論

隨著社會(huì)的飛速發(fā)展，人們的經(jīng)濟(jì)條件和生活水平不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)性發(fā)生了巨大變化，糖尿病發(fā)病率日益攀升，糖尿病腎病的群體不斷壯大；該病是引發(fā)患者終末期腎臟病的重要原因；由于糖尿病腎病患者的代謝比較紊亂，如果發(fā)展成為終末期腎病，將比別的類型腎病有更加大的治療難度[5-7]。為此，該文研究前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的治療效果。

前列地爾是指以脂微球?yàn)樗幬镙d體進(jìn)行靜脈注射的用制劑，因?yàn)橹⑶蚓哂邪饔?，其能維持相當(dāng)高的活性，并且較易分布到受損血管部位的靶向特性[8]，從而對(duì)血管起到擴(kuò)張作用、對(duì)血小板的聚集起到抑制作用；明顯增加患者的腎臟血流，對(duì)腎小球及周圍微循環(huán)起到顯著的改善作用，有效降低患者尿中蛋白的濃度[9]。貝那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，能有效降低患者腎灌注壓，加快腎小球?yàn)V過(guò)功能的恢復(fù)[10]。所以兩種藥聯(lián)合使用，協(xié)同作用更明顯，效果更佳。

該研究結(jié)果表明：兩組患者治療后的24 h尿蛋白定量以及24 h尿微蛋白排泄量均明顯低于治療前，而且觀察組患者的改善效果比對(duì)照組更好；觀察組患者的治療有效率為96.36%明顯高于對(duì)照組患者的80.00%；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.27%顯著低于對(duì)照組的21.82%；以上內(nèi)容組間差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）；由此可見，前列地爾聯(lián)合貝那普利的治療效果相當(dāng)顯著。

綜上所述，采用前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿，是一種安全有效的治療方法，很大程度上降低了患者尿蛋白水平，促進(jìn)其腎功能的早日恢復(fù)，療效顯著，值得推廣。

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（收稿日期：2018-07-12）