大多早搏不用治等

胡大一，國際歐亞科學(xué)院院士，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病專業(yè)委員會(huì)主任委員，北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科教授

心臟在正常跳動(dòng)時(shí)，如果提前出現(xiàn)一些跳動(dòng)，就像是演奏舞曲節(jié)奏亂了點(diǎn)，這種情況被稱為早搏。早搏屬于心律失常的范疇，發(fā)生率很高，正常人和心臟不好的人均可發(fā)生。正常人在精神壓力大、飲酒、失眠或睡眠質(zhì)量不佳時(shí)，都可能出現(xiàn)室性早搏。

常見的癥狀有以下幾種：1.心悸。2.有東西頂撞胸部或咽部產(chǎn)生強(qiáng)烈的撞擊感。這實(shí)際上是早搏間歇以后蓄積了過量血液噴涌而出的感覺。3.類似乘電梯時(shí)快速的失重感。4.緊張引起的不適感。這多是因?yàn)榛颊哌^度關(guān)注自身不適，加之醫(yī)生沒有及時(shí)化解患者的焦慮情緒而產(chǎn)生的。

很多人認(rèn)為出現(xiàn)早搏要立即治療。事實(shí)上是治了一個(gè)本無需治療的病。早搏本身不是病，多是心臟疾病的伴隨癥狀。如今，早搏的治療有以下幾個(gè)原則。

1.如果早搏是體檢查出來的，患者沒有任何感覺，也不影響日常生活，這種情況不用治。即使要治，最好的治療不是用藥，而是疏導(dǎo)患者的焦慮情緒。建議平時(shí)少喝濃茶、咖啡等飲品；正常作息，少熬夜。

2.如果早搏癥狀明顯，影響了日常生活，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下用抗心律失常藥對(duì)癥治療一段時(shí)間。

3.如果早搏是其他心臟病的伴有癥狀，如心肌梗死、心肌炎等，應(yīng)積極治療原發(fā)病，而不是單純治療早搏。因此，發(fā)現(xiàn)早搏時(shí)還是應(yīng)該去醫(yī)院，讓醫(yī)生檢查是否有心臟基礎(chǔ)疾病。

選牙膏不可不知的事

高益鳴，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院口腔科主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師，上海口腔醫(yī)學(xué)會(huì)理事

世界衛(wèi)生組織曾對(duì)口腔健康提出的“8020”的期望，即在80歲時(shí)還擁有20顆牙齒。其實(shí)，只要我們?cè)谌粘Ｉ钪凶⒁鈵圩o(hù)牙齒，科學(xué)用牙、認(rèn)真刷牙、定時(shí)看牙醫(yī)，做到“8020”并不難。其中，牙膏無疑是首選的“愛牙道具”。 清潔牙齒表面的污物是通過牙膏中的摩擦劑來完成的，所以摩擦劑的質(zhì)量是辨別牙膏質(zhì)量的主要依據(jù)。辨別摩擦劑的優(yōu)劣可以通過看膏體是否比較均勻、細(xì)膩、光滑，如細(xì)滑說明牙膏顆粒比較好，可以放心使用。

含氟牙膏是緩解蛀牙的不二選擇。氟化物既有普通牙膏去污潔凈的功能，又有防齲的作用。含氟牙膏的應(yīng)用得到口腔醫(yī)學(xué)界的充分肯定，因而在市場上它幾乎取代了以前的普通牙膏。需要提醒的是，學(xué)齡前兒童不適合過多使用含氟牙膏。

市面上還有不少藥物牙膏，如殺菌消炎型、抗過敏牙膏等，功效各異，需注意的是牙膏只是一個(gè)口腔清潔護(hù)理產(chǎn)品，并不能完全替代藥物，所以在選用牙膏時(shí)，不要忽視了牙膏最根本的清潔功效。此外，牙刷的選擇同樣重要，牙刷的刷毛不宜過硬，刷牙不宜過分用力，所以6個(gè)月到1年的定期口腔清潔、檢查是必不可少的。

用用停停，很容易耐藥

楊淑桂，中日友好醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師

不少人認(rèn)為只要按劑量服用，藥物就能發(fā)揮很好的作用，服用的時(shí)間不必那么嚴(yán)格。一些慢性病患者還會(huì)在癥狀較輕時(shí)自己停用幾次藥物。實(shí)際上，不按時(shí)服藥，不僅可能達(dá)不到治療的效果，還能使細(xì)菌或人體本身對(duì)藥物的耐受性增加。

抗生素不是一用就能發(fā)揮作用，而需要一定的時(shí)間使其在體內(nèi)達(dá)到某個(gè)濃度。如果不規(guī)律地服用抗生素，可能造成體內(nèi)的藥物濃度已經(jīng)低于發(fā)揮作用的水平，使細(xì)菌得到喘息和繁殖的機(jī)會(huì)。如果細(xì)菌感染一直不能得到很好的控制，發(fā)生耐藥的可能性將大大增加。

抗結(jié)核藥：不按時(shí)服藥是出現(xiàn)超級(jí)耐藥結(jié)核菌的重要原因。結(jié)核病用藥應(yīng)遵循“規(guī)律、定時(shí)、足量、全療程”的原則，否則很容易出現(xiàn)耐藥，難以治愈。

抗心絞痛藥：不按指導(dǎo)時(shí)間服，效果可能降低。

安眠藥：服用時(shí)間不對(duì)，身體心理都“耐藥”。很多人買了安眠藥后基本不看說明書，覺得癥狀重了就多吃；還有些患者擔(dān)心服安眠藥會(huì)產(chǎn)生依賴，因此服服停停，反復(fù)用藥，反而導(dǎo)致失眠癥狀加重。此時(shí)安眠藥所能發(fā)揮的作用比較有限，不僅身體對(duì)藥物反應(yīng)不大，一些人心理上也對(duì)藥效產(chǎn)生懷疑，顯得藥效降低了。

另外，隨意調(diào)整服藥時(shí)間還可能引起其他危險(xiǎn)，所以，服藥前最好向醫(yī)生或藥師咨詢服藥時(shí)間。