超聲檢查對胎兒頸部水囊狀淋巴管瘤的診斷價值評價

趙芝芝 趙天嬌

摘要：目的：探究對胎兒頸部水囊狀淋巴管瘤給予超聲診斷的臨床價值。方法：擇取于2014年4月到2015年5月來我院接受產前檢查孕婦4320例，按照我院彩超檢查方法對中期妊娠和晚期妊娠胎兒進行全面超聲檢查。結果：從2014年4月到2015年5月來我院接受產前超聲檢查患者4320例，7例檢查為胎兒頸部水囊狀淋巴管瘤，檢查率為0.16%，其中，5例處于頸部后面，2例處于頸部側面，1例處于頸部前面，均呈現為分隔型淋巴管瘤。2例為合并多發畸形淋巴管瘤，5例為中期妊娠胎兒，1例為晚期妊娠胎兒。結論：超聲檢查過程中，能夠準確檢查出中期妊娠以及晚期妊娠胎兒頸部淋巴水囊瘤，是目前臨床上最為有效的一種首選檢查方法，對于后續治療和預后恢復具有重要意義。

關鍵詞：超聲檢查；胎兒；頸部；水囊狀；淋巴管瘤

頸部水囊狀淋巴管瘤（頸部淋巴水囊瘤），是一種較為常見的頸部疾病，發生于自發性流產胎兒的幾率為0.5%，在低危孕婦中發生幾率為0.14%，但是在新生兒群體中較為罕見。近幾年來，伴隨智能型、高分辨多普勒彩超檢查設備在畸形胎兒的臨床檢查中已經被廣泛使用和推廣，頸部淋巴水囊瘤已經成為產前超聲檢查中容易被檢查出來的一種畸形疾病[1]。超聲檢查已經成為檢查胎兒首要選擇的一種重要手段，意義重大。本文對于2014年4月到2015年5月來我院接受產前檢查孕婦4320例，予以超聲檢查，具體分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

擇取于2014年4月到2015年5月來我院接受產前檢查孕婦4320例，按照我院彩超檢查方法對中期妊娠和晚期妊娠胎兒進行全面超聲檢查，7例檢查為胎兒頸部水囊狀淋巴管瘤，檢查率為0.16%。所有接受研究患者年齡在22歲到40歲之間，平均年齡為（27.3±2.3）歲，孕周最小為14周，孕周最大為38周，平均孕周為（26.1±2.3）年。

1.2方法

使用飛利浦超聲檢查儀，普通探頭頻率控制在3.5MHz-5MHz之間。孕婦接受檢查過程中保持仰臥體位，按照婦產科系統的檢查流程，檢查胎兒的脊柱、容貌、胎心、腹部、四肢、內臟、頭頸、臍帶以及羊水等變化情況，收集上述各個組織切面影像，并監測雙頂徑、腹圍、頭圍、胎心率以及羊水深度等各項指標。嚴格注意對于胎兒頸部切面以及其他角度的觀察和監測，觀察影像是否顯示異常，若胎兒發現畸形，需要經過兩位或者是兩位以上醫生的診斷和會診。

2結果

從2014年4月到2015年5月來我院接受產前超聲檢查患者4320例，7例檢查為胎兒頸部水囊狀淋巴管瘤，檢查率為0.16%，頸部水囊狀淋巴瘤可見頸背部被包塊圍繞，大小為4.13cm×7.52cm-6.44cm×47.2cm，囊壁內部呈現為液性暗區，表層過厚，表現為多房性網狀結構。其中，5例處于頸部后面，2例處于頸部側面，1例處于頸部前面，均呈現為分隔型淋巴管瘤。2例為合并多發畸形淋巴管瘤，5例為中期妊娠胎兒，1例為晚期妊娠胎兒。經過引產6例已經被證實，1例于出生后證實。

3討論

胎兒頸部淋巴水囊瘤主要是指淋巴系統出現異常，主要表現為囊壁厚實，內部存在多個分隔帶，大部分處于頭頸部位的后方，也可能位于頸部前方或者是兩側。其可能發生的原因由于淋巴系統在發育期間，頸部淋巴與頸內靜脈并未連通，頸部淋巴出現回流異常，引發淋巴呈現為囊狀擴張，也可能造成全身水腫。病理檢查為：可直視胎兒頸部被包塊圍繞，切開水囊呈多房性，并留出淡黃色液體，囊壁鏡下清晰可見扁平細胞。該類型疾病是頸部器官最為常見的一種畸形，發生于自發性流產胎兒的幾率為0.5%，在低危孕婦中發生幾率為0.14%，但是在新生兒群體中較為罕見。囊狀淋巴瘤合并胎兒畸形、水腫的幾率極高，本文研究中，2例為合并多發畸形淋巴管瘤，占據28.57%。卵巢發育不全（綜合征Turner）是淋巴水囊瘤最為常見的一種染色體異常，其次為21-三體綜合征、18-三體綜合征，主動脈弓縮窄為最為常見的心臟疾病合并綜合征。

超聲診斷能夠較為容易的檢查出胎兒畸形，通常表現為胎兒頸部淋巴水囊瘤，少數病例為頸部前或者是側位存在囊性腫塊，根據囊腫內分隔帶分為分隔水囊瘤或者是無分隔水囊瘤，淋巴水囊瘤通常位于頸部前側或者是其他部位，對于上述情況，在超聲檢查的過程中容易出現漏診情況，因此，需要多角度、多方面進行檢查[2]。超聲檢查能夠準確檢查是否存在淋巴管瘤外，還能夠確定囊瘤大小、位置、分隔情況等，同時還能夠觀察到是否存在合并畸形，如：水腫、胸腹積水以及其他畸形等，通過上述詳細的檢查結果能夠為后續治療提供可靠的數據支持，進而對于臨床診斷胎兒情況以及預后新生兒身體健康具有重要的指導意義，表現為以下方面：發現淋巴管瘤，建議產前檢查，若病情正常并未發生其他綜合征，出生后行手術切除即可；伴有染色體異常合并畸形胎兒，預后效果差，行引產；分隔水囊瘤較為常見，囊腫較大且預后效果不佳。超聲顯示水囊淋巴瘤胎兒清晰可見顱骨較小或者是頸部脊柱中斷，并呈現為“v”或者是“u”狀裂開，出現規則的、較小的單房性囊腫，囊內并無分隔帶，并伴有過多羊水，容易出現其他畸形。此外，通過超聲檢查可以確定囊腫瘤的位置，為臨床治療提供數據支持和指導，如頸前水囊瘤雖然少見，但是其能夠造成新生兒呼吸困難，因此，提前做好緊急應對措施，對出現呼吸困難新生兒及時提供氧氣支持，進而確保胎兒的生命安全[3]。

結語：

綜上所述，超聲檢查過程中，能夠準確檢查出中期妊娠以及晚期妊娠胎兒頸部淋巴水囊瘤，是目前臨床上最為有效的一種首選檢查方法，值得臨床推廣和使用。

參考文獻：

[1]潘虹霞，尹佳園，張晨雪，劉娟，陳艷梅.超聲檢查對胎兒頸部水囊狀淋巴管瘤的診斷價值[J].臨床軍醫雜志，2013，41（03）：294-295+303.

[2]蔡海云，徐軍，施文雅.超聲診斷胎兒頸部水囊狀淋巴管瘤的價值[J].中華醫學超聲雜志（電子版），2011，8（04）：834-837.

[3]劉敏，黃志平，廖萍，劉鐳，林霖.超聲對胎兒水囊狀淋巴管瘤的診斷價值[J].贛南醫學院學報，2011，31（03）：336.