孩子矯牙，幾歲合適？/孕晚期做哪些運動可助順產？/產后大腿根疼痛是怎么回事？/有沒有簡便易行的健美操？/怎樣避免幽門螺桿菌傳染？/性愛后為何持續疲勞？/做鉬鈀檢查為何有年齡限制？/血糖波動會導致陰道炎嗎？

張克炎等

為了更好地為廣大讀者服務，本欄目歡迎您將急需得到解答，卻又無處咨詢的“難言之隱”提供給我們，我們將約請名醫專家為您解疑釋惑。

本欄目編輯：陳彤

ct66314@163.com

孩子矯牙，幾歲合適？

編輯同志：

我女兒今年10歲，牙齒參差不齊，特別是門牙間有很大的縫隙，且往外斜著，不美觀，使她在同學面前不自信。我想讓她擁有一口健康整齊的牙齒，請問，這個年齡矯牙合適嗎？

讀者 豐慧

豐慧讀者：

造成牙齒不整齊的一個重要原因，是現在小孩的食物越來越精細，一日三餐幾乎難見粗糧，許多食物不需要多次咀嚼就可輕而易舉下咽。久而久之，導致孩子的下頜骨退化，牙齒畸形。兒童時期常見的不良習慣，比如吮指、舔牙、偏側咀嚼等，都會引起牙齒不齊。

矯牙是根據口腔的生理結構，在科學的指導下對牙齒進行合理的移動。孩子的最佳矯牙時間是十二三歲，因為這時換牙期已經結束，且是生長發育的高峰期，牙齒移動很活躍，有利于矯牙。但并不是說只有等到十二三歲才能去矯牙，如今在醫院口腔門診，四五歲、七八歲來矯牙的孩子也不在少數。這是因為，當牙齒不正常影響到骨骼的發育時，同樣需要矯正。這些情況，普通的家長是無法辨別的。所以，要定期帶孩子去找牙醫檢查，讓醫生告訴你需不需要矯牙。檢查一般一年一次，實在做不到的話，可在孩子十二三歲時檢查牙齒是否需要矯正。

矯牙成功與否，與矯牙意愿有著密切的關系，那些做得漂亮的，往往都是矯牙意愿極強烈的。矯牙耗時近兩年，有的甚至更長，所以您可以問問孩子，是否強烈希望矯牙，是否愿意配合醫生，克服矯牙所帶來的長時間的生活不便。

醫生 張克炎

孕晚期做哪些運動可助順產？

編輯同志：

我本來運動不多，自從懷上寶寶就更少運動了。聽說一位懷胎9個月的女運動員經過醫生許可跑馬拉松，還在比賽結束7小時后順產生下女兒，家人都鼓勵我多運動，而且一定要順產。我現在進入孕晚期了，為了達到順產的目標，常做一些拖地、掃地之類的家務運動。請問，除此之外，我還可以做哪些運動？

讀者 秋凌

秋凌讀者：

在孕晚期，準媽媽身體重心前移，活動越來越不方便，背部和腰部的肌肉經常處于緊張狀態，選擇一些適當的運動可以增強腹肌、腰背肌和骨盆底肌肉的張力和彈性，為順產做好準備。

有的孕婦認為，家務勞動，比如拖地、掃地等也能起到運動的作用，其實這些勞動有很多彎腰的動作，對孕晚期的孕婦來說不合適。

孕晚期也不能做太劇烈的運動，跑馬拉松的媽媽是極端個例，不可效仿。散步是很好的運動方式，每天應該散步30分鐘。爬樓梯也有用，懷孕7個月就可以開始了。為了保護膝關節，可上樓步行，下樓改乘電梯。多練習盤腿可以幫助順產。具體方法是：后背靠墻，背部及腰部挺直，兩腳掌對合，將足跟向內側拉，緩慢降低兩膝。在孕9個月左右開始坐矮凳，可促進胎兒入盆。坐時將雙膝雙腳分開，膝蓋與腳尖方向一致，但如果孕婦有早產風險，則不要做。

孕婦從懷孕7個月到分娩，不妨在準爸爸的陪同下持續練習各種肌肉放松和呼吸技巧，有助于促使產程縮短并減輕疼痛，調節心理及情緒。但有前置胎盤、妊娠高血壓綜合征、嚴重心肝腎疾病、甲亢、糖尿病以及有流產史、早產征兆等的孕婦，不宜進行這些鍛煉。

醫生 劉進先

產后大腿根疼痛是怎么回事？

編輯同志：

我剖宮產出院后一周左右大腿根部開始隱隱作痛，醫生說是腰椎間盤膨出，暫時沒有什么好辦法治療，讓我繼續在家里坐月子靜養。經過一段時間靜養，疼痛不見好轉，反而更嚴重了，特別是坐臥一會兒后痛得更厲害，現在簡直就是坐立不安的狀態。請問，產后大腿根疼痛是怎么回事？

讀者 夏菲

夏菲讀者：

產后大腿根疼痛的原因很多。剖宮產需要進行硬膜外麻醉穿刺，如果操作過程中誤傷了神經，就會在手術后出現大腿根疼痛和麻木感。產后出現盆腔感染，大腿根部也可能會疼痛，但這種疼痛一般只是在按壓時出現。另外，下肢靜脈栓塞也會引起大腿疼痛，這是由于妊娠期女性體內血液循環處于高凝狀態，并且會一直維持到產后一段時間，再加上孕后期子宮增大壓迫下腔靜脈，使血液回流受阻，如果產婦產后老是躺在床上缺乏活動，肌肉收縮減少，靜脈血流速度減緩，就很容易引發下肢靜脈栓塞。所以，無論剖宮產還是自然分娩，產后早期步行鍛煉都很重要。

你的疼痛是在產后一周才出現的，而且久坐久臥后癥狀更嚴重，需要特別留意下肢靜脈血栓的形成，建議做個檢查排除一下。假如真的是靜脈栓塞，要及時施行抗凝治療。

醫生 鄭偉倫

有沒有簡便易行的健美操？

編輯同志：

我長期在辦公室伏案工作，時感腰背疼痛，腰腹贅肉也越來越多，卻沒有時間做健身運動。請問，有沒有簡便易行的健美操，在工間休息時做？

讀者 孔杰欣

孔杰欣讀者：

推薦您做一套簡便易行的椅子健美操。方法如下：

起式：調整呼吸

坐在椅子上，雙腿并攏。一手扶在大腿上，一手放在腹部，收下頜，脊椎伸直。先腹部放松，用鼻子吸氣，并用力擴展喉和胸，使氣充滿胸、腹部，肚子鼓起；然后放松下頜，呼氣，同時放松胸部、腹部。呼氣時要用吸氣時的兩倍時間從鼻子慢慢呼出，呼盡后保持屏息狀態1～2秒鐘。

做減肥操時呼吸有講究，分深呼吸、輕呼吸和靜呼吸三種。根據動作的幅度大小、難易程度而采用不同的呼吸方法。不論練什么，在練前練后都要這樣調整呼吸，每次做5遍。

第一式：轉體

坐在椅子上，右手扶左膝關節，左手放在背后或右髖關節上，吸氣時轉體，靜止15～30秒。自然呼吸，左右各做四次。

轉體時，腰、胸、頸、頭、腳要固定，背肌要伸直，頭盡量向后方轉，往遠處望，最好看綠色的物體，放松眼睛。

功效：能避免脊椎彎曲，緩解腰痛、背痛及腳部風濕。扭轉腹部，能刺激脊椎和各內臟器官，促進荷爾蒙分泌，使皮膚重現青春光澤，還會使身體舒適，頭腦清晰，消除肩、脖頸的淤血。

第二式：蹲騎

坐在椅子上，雙腿左右分開放在椅子兩側邊沿，脖頸伸直，從頭到尾骨要非常直。雙手抬至胸前，上下重疊，挺胸立腰，收于頜下，然后將臀離開椅子，上提10厘米左右，呈馬步蹲式。要屈膝下腰，頸、背盡量伸直，然后雙腿逐漸向上伸直，提腰，站立。呼吸與功法配合好，雙腳要站穩。

功效：防治腰痛和背痛，增強脊椎和腰肌的活力，改善胃腸功能，增強性活力，消除腰部和骨盆內的淤血，增加頭腦和腿腳的血流量。

第三式：凝視

1.坐在椅子上，閉上雙眼，肩放松，心情要定下來10秒鐘，豎起兩手的食指，頂在一起，凝視指尖10秒，自然呼吸。

2.右手往右邊移動，雙眼跟隨，直到看不到為止；雙眼慢慢回到原位，然后同樣跟隨左手食指移動。

3.將豎起的手指往左右兩邊移動，雙眼用余光注視手指，持續10秒。

4.雙手放下，身體不動，盡可能向上凝視10秒鐘，然后向下凝視10秒。接下來上下交互，做10次。

5.將雙眼依次往右、下、左、上移動，轉三次，然后往左、下、右、上移動，轉三次。

6.閉上雙眼，保持身心輕松。

移動眼睛時，頭不動；凝視時不能眨眼，先吸氣之后再終止。

功效：培養集中力，而且具有轉換氣息的效果，消除眼疲勞，預防充血，對眼睛干澀也很有治療效果。堅持練習，會使眼睛變得美麗、生動、迷人。

第四式：收腹

站在椅子后，雙手扶椅背，雙腿開立，彎曲。閉上雙眼，將氣吐盡后屏息，收縮腹部，好像將整個內臟器官向上提起，保持這種姿勢1～3秒。放松腹部，吸氣。練5～10次。

盡量用鼻子呼吸，上提時，肛門也要同時上提。

功效：可消除腰部臟器的淤血，促進血液循環，對防止便秘、消化不良和肝病等有效果。還可以調整植物神經，提高自我情感控制能力。

以上椅子健美操用20～30分鐘即可完成，最好每天定時做。做的時候要注意動作緩慢柔和，配合呼吸；注意身體松緊節律，意識要集中，不要過度緊張和勉強用力；盡量在空腹時練，吸、呼都要均勻緩慢，綿綿不斷。

醫生 鄭麗雅

怎樣避免幽門螺桿菌傳染？

編輯同志：

最近單位體檢，我被查出幽門螺桿菌陽性。上網一查，說是有傳染性，家人之間要嚴格分餐。我打電話咨詢醫生朋友，他說這只是醫藥廠商炮制出來的“概念病”，只要沒有明顯癥狀，不用特別防范。請問，我究竟該怎么做才能避免幽門螺桿菌傳染家人呢？

讀者 趙峰

趙峰讀者：

幽門螺桿菌（簡稱HP）已被證實是一系列胃腸疾病的主要病因，可以通過胃—口、糞—口和口—口途徑進行傳播，所以很多人擔心與患者共餐、接吻會被傳染。但是，多年的臨床調查研究顯示，牙醫并無特別高的感染風險，在無子女夫婦之間的感染率并不高過其他正常人群。可見，雖然口—口途徑（如接吻、共餐）可以傳染HP，但并非成人中的主要傳播方式，反而胃—口和糞—口途徑的傳染更值得重視。研究表明，經常接觸胃內容物和糞便的人群，如胃腸科、胃鏡室醫生和醫護人員感染HP的機會較多。

在治療上，由于HP對抗生素耐藥性的增強已嚴重影響傳統治療方案的療效，所以治療前需要經過醫生的嚴格評估，不能隨便用藥。2012年《第四次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》指出，支持年齡小于45歲且無報警癥狀者進行HP根除治療；年齡大于45歲或有報警癥狀者需先行內鏡檢查。報警癥狀包括消化道出血、持續嘔吐、消瘦、吞咽困難、吞咽疼痛或腹部出現腫塊等。

目前全世界約一半的人口感染HP，要完全把健康人與HP患者隔離開來是不可能的，即使再小心，生活中仍有很多接觸HP的機會。在HP疫苗還沒投入臨床使用的今天，我們唯有注意個人衛生，加強自身對病菌的抵抗力來預防感染。

醫生 陳婧

性愛后為何持續疲勞？

編輯同志：

我丈夫今年40歲。最近半年來，我發現我們同房后他總是說很累，第二天早晨起床困難，白天很困倦，有時要好幾天才能恢復，所以我們一個月才能同房一次。請問，他這種狀況是不是說明身體有問題？

讀者 白玉潔

白玉潔讀者：

一次性交的運動量不大，經過數小時的休息，大多數人的體力都可以得到完全恢復，如果疲勞感延續到第二天或之后，一般是由于性愛過于激烈、時間過長或射精次數過多，導致體力消耗過大所致。

除此之外，某些疾病可造成性交后疲勞，如貧血、心臟病、低血鉀、高血鉀、甲狀腺疾患、糖尿病等，需要到醫院進行排查。心理沖突也常常影響一個人的性感受，比如有些夫妻感情不好，丈夫對性活動產生焦慮、內疚心理，反映在軀體上可表現為性交后疲勞不適等，其實質是回避與妻子沖突的自我保護機制啟動了。

還有些男性的疲勞感會持續一周之久，其間整天昏頭昏腦，疲倦乏力，像患了大病，又查不出任何軀體疾病，則可能是“虛弱綜合征”的表現之一，可以有走路不穩、體力活動減退或不喜運動、工作耐力減退、睡眠質量下降、午后潮熱、睡后出大汗、智力減退、小便失禁等現象，是機體衰老、雄激素水平下降所致。

您首先應幫助丈夫排除疾病和心理的負面影響。排除這兩個因素后，可以嘗試在他射精后做幾分鐘放松運動，或給他做全身按摩，洗個澡，通過沐浴來改善局部和全身的血液循環，促進疲勞感的消除。平時多鍛煉，尤其是腦力工作者和習慣靜坐者，還應多吃蛋白質豐富的食物，少吃油膩食物及甜食。必要時可應用激素替代療法，以增大他肌肉組織的體積，增強肌肉的力量。

醫生 高云莉

做鉬鈀檢查為何有年齡限制？

編輯同志：

今年4月21日是全國腫瘤防治宣傳周的最后一天，我去醫院檢查乳房，要求做X射線鉬鈀檢查。在國外，這種檢查很普遍，成年女性每年都要做一次，能早期發現乳腺癌。但是醫生不建議我做，因為我只有34歲，到38歲才能做。請問，為什么做鉬鈀檢查還有年齡限制？

讀者 徐容容

徐容容讀者：

正如您所說，在歐洲一些國家，40歲以上的女性會定期進行X射線鉬鈀檢查，通過這項普查來發現早期乳腺癌。鉬鈀檢查在我國逐漸成為主要的乳腺癌檢查方法，但醫生一般不建議38歲以下女性進行鉬鈀檢查。因為對年輕女性來講，X射線鉬鈀檢查不僅效果不理想，而且射線照射可能對乳房有害，過多的射線接觸本身就是乳腺癌發病的誘因之一。

大多數38歲以下女性的乳房腺體都特別密，用X射線進行鉬鈀檢查時，腺體的密度越高，照片越發白，醫生很難據此進行病情判斷。但對于高度懷疑患有乳腺癌的年輕女性，乳腺專科醫生一般仍會選用鉬鈀檢查作為診斷依據。

早期發現乳腺癌的方法主要有自我檢查、臨床檢查、乳腺鉬鈀檢查和彩超檢查。18～38歲女性每年最好能進行一次乳腺臨床檢查或結合彩超檢查。38歲以上女性，每年至少接受醫生檢查及乳腺B超和乳腺鉬鈀檢查。月經周期比較規律的女性，月經來潮后第7～10天是乳腺檢查的最佳時間，因為此時雌激素對乳腺的影響最小，乳腺處于相對靜止的狀態，容易發現病變。

醫生 陶妙然

血糖波動會導致陰道炎嗎？

編輯同志：

我今年40歲，近一年來飽受陰道炎的折磨。天氣稍熱，外陰就會瘙癢不適，白帶像豆腐渣一樣并有異味，用婦科藥治療一段時間會好轉，可停藥不久，這些癥狀又會卷土重來，讓我苦不堪言。醫生建議我測一下血糖，結果發現我患上了糖尿病，可是我沒有發現自己有“三多一少”的癥狀。醫生還說，我的陰道炎的罪魁禍首就是糖尿病。請問，血糖波動會導致陰道炎嗎？

讀者 李師慧

李師慧讀者：

近年來，糖尿病發病逐漸呈現出低齡化趨勢，部分患者癥狀不明顯，沒有出現多飲、多尿、多食易饑及體重減少等“三多一少”的典型癥狀，很多是在體檢或因其他疾病就醫時發現的。其實，糖尿病的診斷過程并不復雜，不少患者只是因為沒想到而延誤了診斷和治療。

對于女性糖尿病患者而言，由于局部高血糖的直接刺激，加上抵抗力低下容易合并感染，從而引發霉菌性陰道炎、外陰炎、宮頸感染等婦科疾病。加上女性外陰局部較為潮濕，對女性糖尿病患者來說，就更容易發病了。

因此，一方面，當婦科疾病久治不愈時，尤其中老年女性，很有必要進行血糖檢查，找出真正的病因。另一方面，女性糖尿病患者一定要做好婦科疾病的防范工作。首先，要積極控制血糖，減少血糖波動；其次，要注意個人衛生，選擇透氣性好的內衣并勤換洗，使用合格的經期衛生用品，如廁后從前向后局部擦拭等。最后，一旦出現外陰瘙癢、陰道分泌物增多等癥狀，應及時到醫院就診，在醫生指導下治療。

醫生 趙月娥

〔編輯：陳彤〕