如何治療根尖周炎？

孫利

Q 兒子7歲，一出汗頭發、手、腳就散發出一股難聞的氣味，但不是狐臭。兒子為什么會產生這種味道？

山東聊城 繆曉林

A 繆曉林讀者，你好！

體臭包括很多種：口臭、腳臭、汗臭等，當體臭發生在腋下就是腋臭了。汗液要經細菌分解才會發出氣味，保持身體清潔便能減少細菌滋生，避免難聞氣味的產生。運動后大量出汗，應盡快洗澡，平時穿戴寬松的衣物鞋帽；也可以在出汗多的部位涂抹抑菌止汗的化妝品。一些刺激性強的食物，如咖喱、洋蔥、大蒜、調味香料、咸魚等會增加體味，應該少食用。有研究人員發現，多吃杏仁可以減輕體味，但不能過量。

Q 兒子從小就很挑食，不愛吃蔬菜、水果，肉類也吃得少，只吃碗干米飯就行了。正因為這樣，他常常唇舌紅腫不斷。醫生說是核黃素缺乏病，俗稱“燕口瘡”。如果想從營養角度調理，有什么建議嗎？

安徽合肥 謝晶晶

A 謝晶晶讀者，你好！

孩子核黃素缺乏的原因可能有：

1、飲食中供給量不足；

2、飲食習慣突然改變或烹調和食用方法不當。

防治的措施是去除病因，給予富有核黃素的新鮮食物，核黃素廣泛存在于植物和動物性食物中，動物性食物中核黃素的含量較植物性食物高。動物肝臟、心、腎、乳類及蛋類食物中含量尤為豐富，豆類食物中也較豐富，綠葉蔬菜和野菜中也含有大量的核黃素，含核黃素多的水果有：西紅柿、橘子、香蕉、葡萄、梨、核桃、栗子、獼猴桃等。

核黃素的最大敵人是光，特別是紫外線，如果用玻璃瓶裝牛奶，一天的時間，牛奶中的核黃素會破壞到幾乎是零。另一個敵人是堿性物質，烹飪時若加堿，可能徹底損失了核黃素。另外需要避免的是水，因為核黃素可以隨水流失，例如蒸飯中核黃素僅保留50%，烙餅可保留86%，煮雞蛋核黃素則可保留97%-99%。

Q 我女兒5歲。前上牙根部長了個小肉瘤，但不疼。醫生診斷為根尖周炎，請問是怎么回事呢，吃藥能好嗎？

江西南昌 劉俊

A 劉俊讀者，你好！

根尖周炎可分為急性根尖周炎和慢性根尖周炎。慢性根尖周炎大多無明顯的自覺癥狀。有些病例僅在咀嚼時有不適感或輕微疼痛；有些病例有反復腫脹史，在牙齦或皮膚出現感染的瘺管口；也有些無任何不適癥狀，在醫生做口腔檢查時被發現。像你女兒這種情況應屬于慢性根尖周炎。

慢性根尖周炎根據其病理變化不同，可分四種形式，即：根尖肉芽腫、慢性根尖膿腫、根尖囊腫和致密性骨炎。普通的藥物治療治標不治本。根管治療術是治療根尖周病的最有效方法。通過清創、化學和機械設備徹底除去根管內感染源，并嚴密充填根管以促進根尖周病變的愈合。

Q 兒子兩條腿上突然出現了一些對稱的小紅點，帶他到醫院檢查，醫生說是過敏性紫癜。兒子不是過敏體質啊，怎么回事呢？

山西太原 郭馮

A 郭馮讀者，你好！

過敏性紫癜是一種主要累及毛細血管的變態反應性疾病，為血管炎綜合癥的最常見型。臨床特點除皮膚紫癜外，常有過敏性皮疹、關節腫痛、腹痛、便血和血尿等。發病病因不明，相關的因素有感染（細菌、病毒或寄生蟲等）、藥物（抗生素、磺胺藥、異煙肼、水楊酸類、苯巴比妥鈉等）、食物（魚、蝦、蟹、蛋、牛奶等）及其他（花粉吸入、蟲咬、疫苗注射等）。

過敏是免疫功能紊亂引起的，和免疫力高低沒有關系。有過敏現象一般都是過敏體質的人。因此，您的孩子很可能是過敏性體質，只是未曾發病而已。另外需要注意的是，在病情未痊愈之前，不要接種各種預防疫苗，必須是痊愈3-6個月后，才能進行預防接種，否則可能導致此病的復發。

Q 女兒5歲，很愛美，喜歡涂抹我的護膚品。一天，她涂抹了我的卸妝液后，臉上出現了許多小疙瘩。她平時還喜歡涂我的指甲油。應該怎么辦呢？

江蘇無錫 趙鎮陵

A 趙鎮陵讀者，你好！

孩子應該使用自己的護膚品，因為成人護膚品內的成分顆粒都比較大，孩子用了容易堵塞毛孔，易發生紅斑和過敏癥狀。彩妝產品更是不能給孩子使用，比如口紅，其含有的色素和化學成分不僅刺激孩子嬌嫩的嘴唇，而且會影響胃腸道功能。有些家長認為指甲油是外用品，應該沒有關系，但很多指甲油中都有超標的化學成分，而且表面膜層很容易脫落，孩子又喜歡把手放到嘴里，所以也不能使用。

目前成人化妝品特別是一些精華素之類的產品，很多都含有激素，孩子過多接觸會刺激性早熟。甚至化妝后的家長也不要與孩子過分接近，比如臉貼臉，或者抹了口紅再去親吻孩子等，這些接觸對孩子的健康都有可能帶來負面影響。

Q 我家孩子3歲多，有些脫發，皮膚還有炎癥。用儀器測指甲說是缺硒。現在要補硒嗎？應該多吃些什么食物好呢？

廣西桂林 姚桂澤

A 姚桂澤讀者，你好！

儀器檢測指甲缺硒，其可信度有待考證，如果到正規醫院進行抽血化驗血硒水平，則比較可信。或者通過膳食結構，觀察自身的一些表征作出判斷。

補硒并非越多越好，中國營養學會提出每日的膳食硒推薦量（RNI），18歲以下者為50mg/d，可耐受最高攝入量為400mg/d，補硒過量可能導致中毒、脫發、脫甲等，甚至引起癌癥。補硒應以食補為主，藥補為輔。富含硒的食物（含量從高到低）：動物臟器、海產品、瘦肉、糧食作物、蔬菜、水果、天然水。在糧食作物中大豆類含硒量最高，其次為小麥、水稻，而玉米含硒量最低。

Q 我孩子上中班，假期里準備帶他外出旅游，想配一副太陽鏡，但朋友說這么大的孩子不能戴，是這樣嗎？如果可以，如何選購呢？

黑龍江哈爾濱 張強

A 張強讀者，你好！

夏天戶外陽光強烈，紫外線對眼睛有一定的傷害，如果孩子長時間在戶外，是可以偶爾戴戴，但是小朋友視力的發育和光線刺激有關系，所以也不能常戴。

很多太陽鏡廠家為了追求美觀，在外形和色澤上大作文章，忽視了保護眼睛的本質，其中關鍵是太陽鏡的材質問題，很多太陽鏡雜質多，屈光有問題，鏡架不規整，所以家長給孩子選擇的時候不要光圖好看，而要選擇鏡片質地均勻的，鏡架規整不易變形的太陽鏡。

Q 一進入七八月，很多醫院都貼出了開展“三伏天灸”的通知，近年來，隨著宣傳力度的加強，天灸越來越受到家長的歡迎，主動帶著孩子去天灸。天灸效果雖好，但需要注意避免哪些誤區？

陜西西安 孟子涵

A 孟子涵讀者，你好！

需要注意治療時間和適應癥。

三伏天灸治療效果比較好的是呼吸系統疾病，必須屬于寒癥，陰虛火旺體質的孩子不適合。

經驗而言：孩子年齡越小針灸效果越好，最明顯的就是兩三歲的孩子。另外，正規治療的費用不是很高，如果價格很高的話就有“嫌疑”了。治療的成分基本上都是草藥，做成小丸子貼在患兒身上，一般是一個穴位5塊錢，一次就算貼10個也就50元。不過具體價格要看需要使用的貼覆藥物的價值。

（作者系江蘇省中西醫結合醫院主治醫師）

編輯 朱璐 zhulu83@126.com