面色晦暗是肝病加重的表現嗎？

我伯父今年64歲，患乙型肝炎、肝硬化10余年。最近發現他的皮膚顏色加深，面色晦暗。請問這種情況是肝病病情加重的表現嗎？

遼寧 唐軍

唐軍讀者：

不少病程較長的肝炎、肝硬化病人的皮膚色素沉著較明顯，臉色黑黃，呈暗灰色，夾雜著“鈔票紋”（即毛細血管擴張），失去正常的彈力和應有的光澤，特別是眼眶周圍更明顯。這種黝黑皮膚，醫學上叫“肝病面容”。

慢性肝炎、肝硬化病人面色晦暗是由于肝功能受損，肝臟將膽固醇轉化為膽固醇酯的能力減弱，以至體內膽固醇含量減少，而后者又是制造腎上腺皮質激素的主要原料。于是，腎上腺皮質激素含量不足，腎上腺皮質功能減退。這些變化均可促使腦垂體功能紊亂，致使腦垂體分泌的促黑素生成激素增多，從而引起皮膚色素增加，膚色加深。

另外，由于肝病患者的肝細胞呈彌漫性損害，肝實質變化壞死，纖維組織增生，肝臟的“滅活”能力下降，血液中的雌激素增多。過多的雌激素會降低肝臟對酪氨酸酶的抑制作用，使酪氨酸轉變為黑色素的數量增多，所以皮膚顏色加深。還有，患者肝細胞受損后肝臟的血液循環障礙，引起體表末梢血液循環不良，發生淤血，也是造成皮膚色素加深的因素之一。

不過，隨著病情的好轉及肝功能的逐步改善，這種肝病面容會漸漸減輕。所以，患者不必為此憂心忡忡，驚慌失措。由于肝病面容是肝炎、肝硬化等慢性肝病患者的一種特有的體征，可作為醫生診斷時的參考，所以患者就診前不宜化妝，以免掩蓋癥狀，貽誤診斷。