緣何痛在牙齒病在心？

我患有高血壓病。不久前的一天清晨，突感左邊牙齒劇痛，但口腔科醫生檢查牙齒、牙齦均正常。后轉至心臟科，做心電圖發現是急性心肌梗死，經緊急搶救后才脫離險境。醫生說是“心源性牙痛”。請問為何痛在牙齒痛在心？

湖南 王雅莉

王雅莉讀者：

急性心肌梗死是冠心病的最嚴重類型，病人多有突然發作的胸骨后壓榨性疼痛，可持續半小時以上，舌下含化硝酸甘油或休息也不能緩解，胸口像被一塊大石頭壓住一樣而喘不過氣來，常伴有大汗淋漓、面色蒼白、恐懼和瀕死感。

但有的冠心病患者像你一樣，疼痛卻表現在牙齒和頜骨上，與急性牙齦炎、牙痛很相似。這種痛在牙齒卻病在心的情況，醫學上叫“心源性牙痛”。由于這種牙痛是急性心肌梗死的特殊類型，患者多以牙痛或牙頷痛為首發癥狀，故極易誤診。

心源性牙痛是由于心肌缺血、缺氧時，心肌內感覺神經纖維反射到大腦皮層過程中發生錯位所致，實際上是一種牽涉痛。多見于中老年人，往往有高血壓病史。過度勞累或情緒激動常為誘因。牙痛部位多在左下頜后牙區彌散，定位性差，可為陣發性劇痛、鈍痛或燒灼樣痛，合理的牙科治療對牙痛無效。

若牙痛與口腔檢查結果不符，而又無其他原因可解釋，或伴有不同程度的冠心病癥狀，或有高血壓病及冠心病史，口服止痛藥物無效時，均應多加詢問病史，考慮有心源性牙痛可能。

一旦確診為心源性牙痛，應立即終止口腔科治療，就地搶救。待病情穩定后再轉內科治療。必須治療的牙病則應在心肌梗死癥狀完全緩解與心電圖改善后，在監護下進行，以防發生意外。