房顫病人要規范治療

楊兵

68歲的周奶奶心慌、頭暈眼花多年，最近癥狀越來越明顯。于是到醫院就診，醫生讓她做了心電圖檢查，診斷為持續性房顫。原來，兩年前周奶奶就查出有陣發性房顫，但是當時沒有重視，拖延到現在，病情已經比較嚴重了。醫生建議她盡早手術治療。

房顫是心房顫動的簡稱，是一種最常見的持續性心律失常。按發作特點可以分為陣發性房顫、持續性房顫和永久性房顫。陣發性房顫可以在7天內自行轉復為正常心律，一般持續時間小于48小時；持續性房顫持續7天以上，需要藥物或電擊治療才能轉復為正常心律；永久性房顫不能轉復為正常心律，或在轉復后24小時內會再次復發。

房顫的常見病因包括高血壓、冠心病等，也與飲酒、精神緊張等有關。房顫總的發病率約為1%，隨著年齡增長房顫的發生率不斷增加，75歲以上人群可達10%，在老年人群體中屬于高發的心血管疾病。

房顫帶給病人很大的潛在威脅，當心房顫動時，心臟喪失收縮功能，血液容易在心房內淤滯而形成血栓，血栓脫落后可隨著血液至全身各處，導致腦栓塞（中風）、肢體動脈栓塞（嚴重者甚至需要截肢）以及其他重要臟器栓塞。據權威數據統計，房顫患者中風的概率要比普通人高約6倍，死亡率增高約2倍，部分房顫患者還會引起心功能不全等一系列問題。

房顫發病率高、卒中發生率高、致殘和致死率高，但往往癥狀相對較輕，是名符其實的“隱身殺手”！

專家建議

1 經常搭脈 房顫的初期往往具有自限性，有些患者在房顫發作后，還未來的及檢查心電圖，房顫就自行終止了。為了盡早確診房顫，老年人或有心跳異常的患者應該養成經常自己搭脈搏的習慣，房顫發作時會出現特征性的“脈搏短促”現象，多數表現為脈率偏快，跳動不規則，強弱和快慢不等。經常自己搭脈，有助于及時發現，及時治療。

2 專業診斷 房顫的患者要找心臟科醫生診治，排除甲狀腺功能亢進、飲酒等可糾治因素，系統分析房顫的可能病因，檢出相關合并癥。

3 規范治療 房顫的最大危害是血栓栓塞，患者應該請醫生進行血栓栓塞風險評估，制訂相應的治療方案。必要時服用華法林或新型抗凝藥，規范化抗凝治療。反復發作、癥狀明顯的房顫患者，應該在疾病早期，采取導管消融術治療。

對房顫的認識誤區

1.只要沒有癥狀就不需要治療。實際上，無癥狀房顫同樣會導致心臟逐漸擴大和心力衰竭及腦血栓發生。房顫危害的嚴重程度和治療的必要性，并不僅僅取決于癥狀的輕重，必須經過醫生的系統檢查評估，及時進行治療。

2.發作不頻繁可以不急于治療。陣發性房顫的發作次數會逐年增多，發作時間會延長，病情會進展和惡化。應該在陣發性房顫早期未出現心房結構改變時，就進行射頻消融手術治療，效果最理想。

3.堅持藥物治療，房顫仍然反復發作，因而喪失信心。即便堅持每日服藥，多數房顫患者也會出現復發。隨著三維導航系統的不斷完善，尤其是環肺靜脈射頻消融技術的成熟運用，陣發性房顫治療的成功率接近90%，給房顫患者帶來了信心。

（侯雨萌 吳倪娜 整理）

（編輯 林妙）