懷孕初期，藥品吃還是不吃

秦一鳴

咳嗽不就醫導致胎兒早產

37歲的王女士今年7月通過人工受孕懷上了寶寶，由于孩子來之不易，王女士整個孕期都小心翼翼，生怕有什么閃失。可就在上個月，王女士突然感冒了，日夜咳嗽。由于擔心孕期吃藥會對寶寶造成不良影響，王女士一直扛著不吃藥，也不上醫院看病。后來咳嗽越來越厲害，經常咳得氣都喘不過來，夜里連覺都睡不好。前幾天，王女士咳著咳著突然覺得下身一股“暖流”涌出，她一看，不好了，竟然是劇烈咳嗽使腹部壓力驟增，把胎膜給咳破了，羊水汩汩地流了出來。而這時，距離寶寶的預產期還有一個多月。看著像小貓一樣躺在暖箱里的孩子，王女士后悔死了：“早知道這樣，還不如早點到醫院吃藥治病。”

事實上，和王女士一樣把藥物視作“洪水猛獸”的孕婦很多，她們為了避免吃藥，得了病寧愿死扛著也不到醫院，或者自己到藥店買一些“自認為安全”的非處方藥，結果往往導致嚴重的后果。

孕期咳嗽不治療竟成肺結核

不久前，一名懷孕4個多月的孕婦突然發高熱、咳嗽，癥狀持續了十多天，這名孕婦一直沒有到醫院治療。“直到上周，她高熱到39℃，用了各種物理降溫的方法都退不下來才到醫院來。一檢查，才發現她感染了肺結核。”專家說，由于病情拖得太久，這名孕婦最后流產了。

“而與之相反的是，曾經也有一名得了肺結核的孕婦，由于發現早，治療及時，不僅病情控制住了，寶寶也順利生了下來，一點問題都沒有。”專家說。

還有一名孕婦，也是咳嗽，咳得晚上都睡不著覺了，就是不愿意看病，原因也是怕吃藥對孩子不好。后來實在扛不住才到醫院，經過檢查，她其實是感冒后的過敏性咳嗽，不需要用抗生素，用點抗過敏藥就可以了。而這名孕婦后來也生下了一個健康的寶寶。

疾病對胎兒的危害高于藥物

專家指出，孕期用藥確實要慎之又慎，而且能不用的藥最好不用，“這是首要原則，但并不代表生病了不吃藥。”這是因為疾病帶來的風險和危害，遠遠高于在安全范圍內合理地使用藥物。“像一些孕婦，最初只是感冒、上呼吸道感染，但拖著拖著就成肺炎了，有些人到了肺炎還不看病，那就有可能引起敗血癥，這樣對寶寶所帶來的危害是毋庸置疑的。”專家說。

專家介紹，其實孕期用藥，哪些藥物是安全的，哪些需要慎用，哪些是禁用的，在醫學上都有嚴格的規定。FDA（美國食品與藥物管理局，全球藥物審查最嚴格的機構之一） 將藥物分成了A、B、C、D、X5個等級，A類藥物對孕婦幾乎沒有影響；B類屬于孕婦慎用的藥物，可在醫生的指導下合理使用。至于后面3個等級的藥物，一般情況下是不會給孕婦使用的，除非經過權衡利弊，用藥的利大于弊，或者孕婦不用藥的話就會有生命危險。

孕初期用過藥不一定影響胎兒

此外，醫生也經常碰到一些憂心忡忡前來咨詢的孕婦，她們一般都是在懷孕前吃過藥，為此非常擔心藥物對胎兒造成影響，陷入了“寶寶還能不能要”的兩難境地。對此，醫生表示，藥物對妊娠期的影響是分階段的。

如在卵子受精后1周內用藥，受精卵尚未種植在子宮內膜，一般不受藥物影響。

如果是在受精1～2周用藥，受精卵已種植于子宮膜，但組織尚未分化，藥物如果會對胎兒構成什么不良影響的話，那最有可能發生的就是流產，并不會引起致畸，屬于安全期。

用藥的關鍵期在受孕后的3～12周。此時胚胎、胎兒各器官處于高度分化、迅速發育階段，藥物可以影響這一過程，可能導致某些系統和器官畸形。“可見妊娠12周內是致畸最敏感的時期。故此期用藥應特別慎重。”專家說，在此時期不必用藥時堅決不用，包括一般保健品、滋補藥；如必須用藥，一定要在醫生指導下謹慎安全地用藥。

而到了妊娠的中晚期，藥物對胎兒的致畸可能性減少。此時胎兒的牙、神經系統和女性生殖系統還在繼續分化發育，藥物的不良影響主要表現在上述各系統，因此用藥也應慎重，根據用藥適應證權衡利弊做出選擇。

專家提醒：

孕期用藥遵循三原則

不要用復方藥和新藥

復方藥成分很多，有些成分是孕婦慎用的，但有些則是孕婦禁用的。很多孕婦認為感冒藥是非處方藥，很安全，感冒后便自行到藥店購買使用，其實這是大錯特錯的。例如很多人感冒后喜歡用的中成藥維C銀翹片，其中所含的對乙酰氨基酚就屬于孕婦禁用藥物。還有些感冒藥里含有的抗過敏成分苯海拉明和退熱鎮痛成分阿司匹林都是孕婦禁用的。

“所以我們在臨床上對孕婦用藥都盡量用單藥，例如需要退熱就選退熱藥；需要消炎，就選安全的抗生素等。”專家說，此外用藥時也要盡量用“老藥”，因為它們經過多年的臨床試驗，證明對孕婦是安全的。

早期治療 控制用量

懷孕期間得了病，一定要早治療。事實上，很多病如果在早期合理用藥，可能用一種藥、很少的量就能解決問題了。相反，疾病拖得越久，發展得越嚴重，那么治療起來就越棘手，這時不僅用藥量大增，而且還會對寶寶構成嚴重影響。

不能盲目用中成藥

千萬不要盲目認為中藥就是安全的。中藥也是藥，尤其是一些中成藥，成分多，到底哪些成分對孕婦有影響，很難說清楚。如一些具有清熱解毒、瀉火、祛濕等功效的中成藥，如大神丸，在懷孕早期服用可能引發胎兒畸形；孕后期服用易致兒童智力低下等。而含有牛黃等成分的中成藥，因其攻下、瀉下之力較強，易致孕婦流產，如牛黃解毒丸、片仔癀、犀黃丸、敗毒膏等。