經前乳房久疼不可掉以輕心

黃琴

據了解，85%以上的婦女一生當中都會有乳房疼痛的經歷，但是不同時期的乳房疼痛所“隱藏”的乳腺問題是不一樣的。特別需要注意的是，一旦乳房內摸到腫塊，即便不疼也要馬上就醫。

乳房疼痛是很多女性都曾有的體驗，有的女性遇到疼痛就往病變癌變上聯想，而有的女性卻見怪不怪，不以為然。外科乳腺專家田哲教授介紹，85%以上的女性一生中都會有乳房疼痛的經歷，青春期、經期、孕產期女人處在不同階段，出現的疼痛癥狀也不一樣。其中隱藏的乳腺問題更是千差萬別，千萬不能掉以輕心。

青春期乳房脹痛腫塊要及早就醫

田哲的病人中，不乏十一二歲的年少面孔，她們多在媽媽的陪伴下前來就診。

12歲的妞妞幾個月來總感覺右側乳房輕微脹痛，還有個小塊塊，這可嚇壞了媽媽，急忙帶著她找到田哲，“這么小的孩子怎么會有乳房腫塊呢？”

田哲仔細為妞妞做了檢查，告訴姐姐媽媽：“這是青春期乳房痛，是由青春期女孩體內雌激素水平高，刺激乳房腺管的發育和脂肪沉積造成的，是正常的發育現象，但乳房里的包塊需要做乳腺彩超確定包塊性質。”最終彩超檢查確診妞妞右乳的包塊為良性的乳腺纖維瘤，田哲為她進行了針孔取瘤微創手術。

田哲提醒，青春期少女如果乳房內出現腫塊，很有可能是乳腺纖維瘤，需要到專業醫院就診。微創手術能輕松祛除包塊，還不留疤痕，術后不影響美觀和哺乳。

月經前期乳房久疼不退別掉以輕心

“每次來月經就脹得難受，發硬，而且一碰就疼得難受。”這是田哲從醫30多年來聽過最多的“吐槽”。

田哲說，這種乳房疼痛一般是乳腺增生的“信號”，大多在經前一周左右乳房開始疼痛，輕者乳房脹痛、發硬、壓痛，可以忍受，疼痛隨著月經到來自然消失；重者乳房受到輕微震動，如跑步時，或碰撞就脹痛難忍，經期結束后疼痛還不緩解。

這主要是由月經前女性體內雌激素水平增高，乳腺增生、乳腺間組織水腫而引起，月經結束后雌激素水平下降，疼痛癥狀自然會消失。所以，輕微的乳腺增生患者一般不必太緊張，但如果疼痛無規律，月經后緩解不佳，就要進行治療，調理內分泌。同時，乳腺增生發展到非典型增生階段屬于癌前病變，應積極治療，預防乳腺癌的發生。

孕期乳房痛發現腫瘤要及時切除

除了青春期和月經前后出現乳房痛，懷孕后也是乳房脹痛的一個重要時期。經常有焦慮的準媽媽找田哲咨詢這類問題。

對于這類患者，田哲經過仔細觸診排除腫瘤后，一般都會淡定地告訴她們，懷孕期間乳房變化是正常的生理反應，只要放下心理包袱，用平常心對待就行。

田哲說，懷孕40天左右，孕婦體內雌激素、孕激素等水平增高，乳房會逐漸增大，并出現脹痛感，一般持續3～4個月，也可能持續整個孕期，有人也會感覺痛感很明顯。這是身體為哺乳所做的準備工作，準媽媽不用太擔心。

不過，這個期間要特別謹慎，一旦發現乳腺腫瘤，必須馬上切除。田哲表示：“很多患者都有認識誤區，覺得懷孕期間查出什么問題都不能治，可是等來等去卻給了腫瘤生長機會。”妊娠和哺乳可以使腫瘤生長加速，甚至發生惡變，所以，這一階段發現乳腺腫瘤，應盡量選擇對孩子沒有影響的檢查、治療方法。現在最先進的針孔取瘤術能在微創條件下完整切除乳腺病變，不會傷害乳腺組織，不影響哺乳。

還有一種情況，產后乳房劇烈疼痛、脹滿，并伴有乳房紅腫，一摸就痛并且有發熱等炎癥表現，則可能是得乳腺炎了，要到專業醫院治療。

乳房疼痛暗示乳腺問題

4種疼痛要當心，無痛性腫塊更需留意。

“并不是說乳房疼痛就一定是乳腺惡性腫瘤，但疼痛中暗示著一些乳腺問題。”田哲表示，女性既不要對乳房疼痛草木皆兵，也不要放松警惕。

田哲特別提醒廣大女性，要當心這些疼痛癥狀，及時就醫：1.如果乳房突然出現持續性、比較劇烈的疼痛，一摸就疼，可能患有乳房急性炎癥；2.如果乳房局部出現跳動性疼痛，則很可能是局部已經化膿；3.如果乳房疼痛為發作性的，月經前乳房開始疼痛或經前疼痛加重，經后緩解或消失，可以考慮是增生性病變；4.哺乳期的婦女出現乳頭劇烈疼痛，乳頭破碎、裂開，多為乳兒吸吮咬傷乳頭造成的乳頭皸裂。

特別需要注意的是，一旦乳房內摸到腫塊，即便不疼也要馬上就醫。田哲說，臨床上，越是不痛的乳房腫塊，越應該予以重視。因為無痛性的乳房腫塊恰巧是乳腺癌的特征之一，并且惡性腫瘤是增生比較快的，所以，一旦發現乳房腫塊，無論大小、性質如何，均應立即就診檢查，確診治療。