舌下含藥救治急癥

曹云

病人在家中出現急癥，要在最短的時間讓藥物達到最快的藥效。此時，可以選用舌下含服的方法。

口服藥物，從藥物經胃腸毛細血管吸收到發揮藥效，需10～20分鐘。而舌下含藥，藥物經口腔毛細血管吸收到發揮藥效，僅需30秒～1分鐘。因此，舌下含藥的方法最適宜用于搶救急癥病人。

舌下含服藥物的正確方法

1. 放置：應該先將藥片咬碎后置于舌下，此處毛細血管豐富，易于吸收。不宜將藥物含在口中舌面上，因舌苔和角化層，很難迅速吸收藥物有效成分。

2. 體位：不同服藥體位也會對藥效產生影響。舌下含藥時，應靠在椅子或倚在床上取坐位，這樣可使回心血量減少，減輕心臟負擔，從而緩解病情。病人平臥位或站位服藥均不可取。因為站著含服藥時頭部位置較高，可因周身血管擴張而致血壓降低，引起暈厥。而躺著含服藥時因心臟位置較低，大量血液回流心臟，致使心臟儲血量增多，加重心臟負擔，心絞痛癥狀反而不易得到控制。

3. 少飲水：舌下含服藥品，不宜用水送服，以提高藥品生物利用度，確保藥品起效快。如果口腔干燥，可含少量白開水，以利于藥物的溶解吸收。但要注意，飲水時不可將舌下含服的藥咽下。

舌下含藥可治的急癥

1. 心腦血管疾病：心腦血管疾病如心絞痛突然發作時，可立即舌下含速效救心丸、硝酸甘油、硝苯吡啶等藥物，多數患者可在2～5分鐘內控制癥狀。

2. 高血壓危象：高血壓患者可因情緒激動、劇烈活動等誘因出現血壓急劇升高，當血壓超過200/110毫米汞柱時，會出現視物不清、劇烈頭痛、意識障礙、抽搐痙攣等高血壓危象。此時，可立即舌下含化卡托普利1～2片，約2分鐘后血壓逐漸下降，藥效可維持4小時之久，其他癥狀也可明顯減輕。高血壓患者應隨身攜帶卡托普利類藥物，以備急用。

3. 視網膜動脈栓塞：此為眼科常見病，患有風濕熱、動脈粥樣硬化或高血壓等疾病的人，血液中的栓子在流動時阻塞了眼底動脈，使眼底視網膜失去血液供應，會出現視力突然下降，甚至在1～2分鐘內視力完全喪失。必須爭分奪秒進行救治，因為眼底視網膜組織結構同大腦神經組織相似，不能耐受缺氧，如果缺氧時間超過10分鐘，視力就會遭受永久的、不可逆轉的損害。此時，患者要立即舌下含化硝酸甘油l～2片，可很快恢復視力，不留后遺癥。

4. 支氣管哮喘：支氣管哮喘患者在病情急性發作時，首選噴劑，其次可通過舌下含化喘息定進行救治。

5. 腎、膽絞痛：腎及輸尿管等泌尿系統結石引起突發的腰腹部劇烈疼痛，可立即用硝苯地平1～2片（5～10毫克），嚼碎置于舌下，5分鐘左右可緩解疼痛。由急性膽囊炎、膽結石、膽道蛔蟲癥等病癥引起的膽絞痛患者，也可用此法進行急救。70%的患者在用藥10～30分鐘內腹痛消失。

掌握適應證：有些病癥如胃痛、耳源性眩暈等，被誤認為是心絞痛和高血壓時，采用舌下含藥方式不會收到理想效果。嚴重心前區疼痛患者，采取正確的方法舌下含藥兩次，仍無明顯效果，就不一定是單純的心絞痛，很可能是心肌梗死，要迅速送醫院緊急搶救。

（編輯 林 妙）