視力下降，不全是眼睛的“錯”

袁志蘭

人老眼花，常會被認為是人體自然衰老的表現，實際上，有些疾病如糖尿病、高血壓和干燥癥也會影響到視力，因此，中老年人感覺視力下降時，要去醫院做一些相關檢查，及時發現和防治引起眼病的一些內科疾病。

視物時清時糊，需關注血糖

看東西有時清楚，有時模糊。人們通常都不會想到，這也許是由于血糖不穩定引起。因此，有這種情況要檢查一下血糖。

當血糖水平增高時，眼睛中用于滋潤眼球的房水滲入晶狀體，造成晶狀體變凸，人會變得有點近視；而血糖降低時，晶狀體內水分外滲，晶狀體變凹，形成相對的遠視。血糖波動較大的人，可出現一天內看東西有時清楚有時模糊。另外，眼睛的血液供應也會對視覺質量產生較大影響，血壓、血脂、血液黏滯度等血液流變學的改變，以及頸部、腦部及眼部血管有斑塊、狹窄，導致血液流速異常，都會影響眼睛的視力。因此，視物時清時糊，要檢查一下血糖。糖尿病病人確診后，應該做一次全面的眼科檢查，及早進行糖尿病眼病的防治。

眼部“體檢”包括：裂隙燈顯微鏡檢查、眼底、熒光造影等。糖尿病患者由于抵抗力相對較差，容易感染，出現結膜炎、麥粒腫等眼表疾病，同時，高血糖可使晶狀體變性渾濁，發生白內障，且發展迅速。視網膜病變是糖尿病眼病不可逆的最嚴重的并發癥，患者可出現眼底出血、視網膜黃斑區水腫甚至因青光眼、視網膜脫離等并發癥而失明。有關資料顯示，我國糖尿病病人中，10%在起病5～9年發生眼底病變，糖尿病性視網膜病變（簡稱“糖網”）的患病率高達44%～51.3%。病程10～14年者約26%發生“糖網”，病程15年以上者約為63%，病程30年的則為90%。因此，糖尿病病人要特別注意保護好眼睛。

視力“變好”當心白內障

有的老人會出現一段時間的視力 “返老還童”，例如看報紙時不需戴眼鏡也能看清楚了。但通常過不了多久，視力會明顯下降。這種情況要去醫院檢查一下，會不會是白內障。在白內障進展期，眼睛的晶狀體纖維水腫，纖維間液體不斷增加，使晶狀體膨脹變凸，屈光力變大，使得眼睛的視力“變好”。值得特別注意的是，如果患者眼睛有淺前房窄房角的“青光眼”素質，那么晶狀體變凸體積增大還可能誘發青光眼的急性發作。因此，視力“返老還童”時，不要妄自高興，要警惕是不是白內障、青光眼在“偷襲”。要及時去醫院進行相關的檢查。

眼干要查干燥癥

不少中老年人經常感到眼睛干澀。這是由于老年人淚液分泌的質和量發生了改變，淚液分泌相對不足。另外，正常淚液的最外層有一種油脂成分，具有防止水分蒸發的作用。中老年人由于內分泌改變，尤其是雌激素水平下降，所分泌的淚液中脂質及蛋白成分不足，導致水分蒸發過快，“干眼”也就在所難免。干眼癥不僅會影響視覺質量，出現視物模糊，還會導致角膜損傷，繼發感染，引起角膜炎癥、潰瘍甚至穿孔。

干燥綜合征也會出現眼睛干澀，往往還合并有口腔、皮膚的干燥，以及關節痛者。干燥綜合征需要去風濕免疫科進行排查。

（謝 瞻 吳倪娜 整理）（編輯 林 妙）