單孔胸腔鏡治療早期非小細(xì)胞肺癌的臨床效果研究

王天舒 信國璽（通訊作者）

（齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院心胸外科 黑龍江 齊齊哈爾 161041）

肺癌作為惡性腫瘤之一，在臨床上較為常見。隨著微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)步，單孔胸腔鏡對(duì)早期肺癌具有較佳的治療效果。基于此，本文特選取62例非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對(duì)象，旨在探尋單孔胸腔鏡治療患者的臨床優(yōu)勢(shì)。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年7月—2017年6月收治的62例非小細(xì)胞肺癌患者為研究樣本。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病理確診為非小性細(xì)胞癌（周圍性）；②術(shù)后腫瘤分期在Ⅰ～Ⅲ期的病例。排除標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)前進(jìn)行放化療治療者；②精神疾病者。將入選患者按隨機(jī)分為兩組，其中觀察組31例，男18例，女13例，年齡49～73歲，平均年齡（58.67±9.36）歲；病變部位：左肺上葉8例，左肺下葉10例，右肺上葉5例，右肺中葉4例，右肺下葉4例；術(shù)后臨床腫瘤分期：Ⅰ期12例，Ⅱ期13例，Ⅲ期4例；對(duì)照組31例，男19例，女12例，年齡50～75歲，平均年齡（59.81±10.11）歲；病變部位：左肺上葉9例，左肺下葉8例，右肺上葉7例，右肺中葉5例，右肺下葉2例；術(shù)后臨床腫瘤分期：Ⅰ期14例，Ⅱ期11例，Ⅲ期6例。兩組一般資料如病變部位、腫瘤分期等均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者行三孔胸腔鏡手術(shù)治療，具體方法如下：患者行全身麻醉后，在腋中線到腋前線之間第7或8肋間行長1cm切口作為觀察孔，在腋后線第7或8肋間行長1cm切口做為操作孔，在前外側(cè)胸第4肋間行長約4cm切口作為輔助切口。對(duì)肺葉及其肺葉段的切除，在胸腔鏡顯示器給予完成，同時(shí)也要對(duì)肺楔形給予切除，對(duì)肺門給予清掃，并清掃縱膈淋巴結(jié)。患者的背側(cè)要一個(gè)助手幫助，助手可通過副操作孔，對(duì)暴露及牽引等工作給予完成。

觀察組患者采用單孔胸腔鏡手術(shù)治療，具體方法如下：麻醉患者后，致使患者的健康肢體臥位，對(duì)單肺通氣進(jìn)行連接，單肺通氣后，于患者在腋前線第4或第5肋間做一條約3cm長的切口，將帶有彈性的橡膠保護(hù)套放入孔內(nèi)，作操作孔。對(duì)肺葉及其肺葉段的切除，在胸腔鏡顯示器給予完成，同時(shí)也要對(duì)肺楔形給予切除，對(duì)肺門給予清掃，并清掃縱膈淋巴結(jié)。患者背側(cè)位置需要一個(gè)助手加以輔助，助手需做好扶鏡工作，將術(shù)者切除的標(biāo)本放入取物袋里，通過操作孔取出，術(shù)閉，助手需將閉式胸腔引流管放置好。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者臨床療效、患者術(shù)后滿意度及其患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

患者治療后出院，醫(yī)護(hù)工作者可安排患者填寫調(diào)查問卷，對(duì)治療的滿意度進(jìn)行評(píng)分。患者的總體滿意度=（非常滿意+滿意）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文研究的所有數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件展開分析。其中，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；若P＞0.05時(shí)，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口總長度顯著低于對(duì)照組患者（P＜0.05），淋巴結(jié)清掃數(shù)低于對(duì)照組患者，但組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表。

表 兩組相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

表 兩組相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)中出血量（mL）淋巴結(jié)清掃數(shù)（枚）切口總長度（cm）觀察組 31 120.2±8.65 124.72±8.26 13.61±4.03 4.25±0.66對(duì)照組 31 149.38±10.57158.04±11.14 14.87±4.3 10.14±1.33 χ2 - 11.895 13.377 1.19 22.087 P - ＜0.001 ＜0.001 0.239 ＜0.001

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

兩組患者均存在切口感染、氣胸、肺部感染等不良反應(yīng)。觀察組患者的總并發(fā)癥發(fā)生率為12.90%，低于對(duì)照組的16.78%（χ2=0.147，P＞0.05）。

2.3 兩組患者術(shù)后滿意度比較

觀察組的滿意度為96.77%，顯著高于對(duì)照組的80.65%，（χ2=4.026，P=0.045）。

3.討論

非小細(xì)胞肺癌的發(fā)病率逐年上升，作為治療該肺癌的有效手段，微創(chuàng)手術(shù)是比較理想的治療方法，與傳統(tǒng)的三孔胸腔鏡比較，單孔胸腔鏡獨(dú)具優(yōu)勢(shì)[1]。本文選取了非小細(xì)胞肺癌患者為研究樣本，旨在探究單孔胸腔鏡治療患者的臨床療效。

本研究顯示：觀察組患者手術(shù)時(shí)間、患者術(shù)中出血量、患者切口總長度顯著低于對(duì)照組，術(shù)后滿意度高于對(duì)照組差異顯著；兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較雖沒有顯著差異，但觀察組的總并發(fā)癥還是要低于對(duì)照組患者。本研究提示：單孔胸腔鏡應(yīng)用于非小細(xì)胞肺癌患者治療中，具有較好的臨床效果，并發(fā)癥下降，提升患者的滿意度。

綜上所述，單孔胸腔鏡應(yīng)用于非小細(xì)胞肺癌患者的治療中，具有較佳的臨床效果，可減少并發(fā)癥，提升術(shù)后患者的滿意度。