中藥霧化吸入復方醒腦湯治療昏迷患者一例

柯生海 汪燕燕

【中圖分類號】 R730.52 【文獻標識碼】 B

中藥霧化吸入屬于中醫“鼻療法”范疇，鼻療法治療中風有其深厚的中醫理論基礎，如臟腑-官竅理論，經絡-官竅理論，腦主七竅理論。西醫學認為，腦部是靶向給藥的一個重要部位，然而由于血-腦屏障的存在，常規途徑給藥后在腦內的藥物濃度均較低，從而限制了對腦病的治療，中藥霧化可使藥物在鼻粘膜快速吸收，達到良好治療效果。現介紹一例昏迷患者應用中藥霧化吸入復方醒腦湯治療情況。

1 臨床資料

病歷摘要：患者楊某，女，38歲，主因“四肢癱瘓伴意識障礙13天”入院。患者于2013年4月4日出現下肢無力，并很快出現昏迷，在當地醫院行顱腦CT示腦橋出血，給予脫水降顱壓對癥治療，并行氣管切開。于2013年4月17日患者病情穩定來我院就診，入院見：患者昏迷，四肢癱瘓，發熱時作，咳嗽，咳出大量白痰，保留氣管插管及尿管，留置胃管，二便失禁。查體：T：39℃，P：120次/分，R：22次/分，BP：160/105mmHg，患者昏迷，氣管插管，兩肺呼吸音粗，未聞及濕性啰音，心率120次/分，律齊，未聞及病理性雜音，有睜眼反應，刺激四肢無運動，雙眼球能夠上下運動，對光反射靈敏，雙側四肢無畸形，四肢肌力0級，肌張力低，雙下肢肌肉萎縮，膚溫偏高，無靜脈曲張，未見潰瘍。雙側肱二頭肌、肱三頭肌及膝腱、跟腱反射減弱；雙側Babinski征（+）、Oppenheim征（+）、Gordon征（+）、Chaddock征（+）、Hoffmann征（+），Kernig征（-），Brudzinski征（-）。舌質暗淡，舌苔薄白或白膩，脈弦滑。理化檢查：頭顱CT：腦橋出血（2013年4月4日），血常規正常，生化：總蛋白52.37g/L，間接膽紅素10.4umol/L，載脂蛋白A10.95g/L，總膽紅素13.9umol/L，白球比1.95，球蛋白17.74g/L，白蛋白34.63g/L，鉀3.80 mmol/L，血凝常規正常。……