50例腦卒中患者癥狀分析及治療思考

陳潔

【中圖分類號】 R743.3 【文獻標識碼】 B

腦卒中是由于急性腦動脈的破裂或閉塞，導致局部或全腦神經功能障礙，持續時間>24h或死亡，包括蛛網膜下腔出血，腦出血和腦梗塞。據統計，上海目前每年約有2.6萬名新發病人，大量患者雖經治療得以生存，但其中80%存活者帶有不同程度的殘疾，嚴重影響了患者的生存質量。社區衛生服務中心擔當大量腦卒中后遺癥的隨訪治療與康復重任，筆者就近年來收治的50例腦卒中后遺癥病人的癥狀及治療康復中存在的問題談自己的思考。

1 對象

收集從2005年-2007年本人收治的家庭病床腦卒中患者50例，其中男性15例，女性35例，年齡56-96歲，平均年齡82歲，病程1-14年，平均病程5.5年。

2 分析

2.1 發病前相關疾病 高血壓48例，占96%；冠心病47例，占94%；糖尿病7例，占14%。

2.2 腦卒中后遺癥病況 肢體功能障礙（癱瘓）37例，占74%。無生活自理能力41例，占82%。臥床不起者27例，占54%。褥瘡患者9例，占18%。認知功能減退（癡呆）患者22例，占44%。死亡6例，占12%。

3 討論

3.1 腦卒中后遺癥治療原則 抗凝、擴冠脈、降血壓、降血脂為主，輔以活血化瘀、營養腦細胞、構建微循環及對癥治療，患肢功能康復等。

3.2 高血壓病被認為是腦卒中的首要獨立危險因素，近年來，國內外不少地區對腦卒中危險因素特別是高血壓進行早期普治干預，實踐證明取得可喜成果。國內：首鋼人群心血管病24年干預效果分析，腦卒中標化發病率24年來降低54.7%，死亡率下降74.3%。亞太國際合作研究資料顯示東亞人群如收縮壓下降5mmHg，卒中發病率減少40%，從收集50例腦卒中患者中，高血壓占48例占96%，可見積極控制血壓對減少卒中發生率的重要性。