eflow技術在脛后動脈內踝上穿支筋膜蒂皮瓣手術的應用

王元麗

【摘 要】 目的：探討eflow在脛后動脈內踝上穿支筋膜蒂皮瓣手術中的應用。皮瓣術前超聲定位，準確、無創、費用低廉。但因穿支動脈細小，血流速度低，常規彩色多普勒往往檢出率不高，應用eflow可最小限度地減少彩色的外溢，對低速血流敏感，提高細小血管檢出率。方法：2010年5月-2013年9月應用脛后動脈內踝上穿支筋膜蒂皮瓣修復足踝部軟組織缺損12例，術前均行彩色多普勒檢查，在解剖學基礎上，皮瓣軸線在脛骨內側髁后與內踝、跟腱間中點的連線，行內踝上穿支探測并體表標記，深筋膜上游離皮瓣，術中根據術區情況適當修整皮瓣厚度。結果：常規彩色多普勒8例顯示，4例未顯示，檢出率66%。eflow檢查，12例患者找到內踝上穿支，其中10例于脛后動脈內踝尖上4-8cm處發出穿支，與解剖定位相符合，2例脛后動脈穿支穿出點位置較高，位于內踝尖上9cm，檢出率100%。12例患者均行手術，術中予以證實。結論：eflow較彩色多普勒對細小血管檢出率高，明顯提高手術中皮瓣的存活率，值得在臨床中推廣。

【關鍵詞】 eflow；皮瓣外科手術；彩色多普勒；脛后動脈內踝上穿支

【中圖分類號】 R608 【文獻標識碼】 B

小腿內側部皮瓣是以脛后動脈穿支為蒂的皮瓣。手術前均采用超聲多普勒探測血管情況，將脛后動脈行程以及皮穿支的位置測準后用亞甲藍標記。并以穿支血管穿出點為旋轉點標出切取皮瓣的范圍，皮瓣面積最小7cm×5cm，最大為12cm×8cm。

1 資料與方法

1.1 研究對象 2010年5月-2013年9月在我院行應用脛后動脈內踝上穿支筋膜蒂皮瓣修復足踝部軟組織缺損12例，其中男8例，女4例。……