腦積水腦室腹腔分流術常見并發癥防治措施探討

趙志遠

【摘 要】 目的：通過回顧性分析腦積水腹腔分流治療，探討如何減少并發癥，提高治愈率。方法：選擇側腦室枕角為穿刺點，術中用貼膜覆蓋全部皮膚。結果：無死亡病例，有2例腹腔端堵管，2例顱內感染，控制感染后，重新更換分流管；1例出現硬膜外血腫，開顱清除血腫治愈；30例治愈。結論：腦積水術后并發癥的發生與手術操作，手術方式選擇，手術適應癥選擇，患者的身體狀態有關。選擇恰當的手術方式，恰當選擇最佳手術時機，加強術后監測及處理等措施，能有效預防術后并發癥的發生。

【關鍵詞】 腦積水；術后并發癥；腦室腹腔分流

【中圖分類號】 R742.7 【文獻標識碼】 B

腦積水是由于各種原因引起腦脊液循環障礙，造成腦室擴大，腦組織被壓縮，出現一系列臨床癥狀和體征。腦脊液產生過多或循環受阻或回吸收障礙而導致腦脊液在顱內蓄積，都出現腦積水。腦積水常用的外科治療方法是腦室腹腔分流術。腦室腹腔分流術常見的并發癥有分流管堵塞、顱內感染、顱內血腫。探討引起腦室腹腔分流術并發癥的原因及采取的預防治療措施，可減少并發癥的發生，提高治愈率。2009年6月至2012年12月，我科共收治腦積水腦室腹腔分流患者35例，對其臨床資料及預后進行總結分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 男21例，女13例，年齡最小者2.5歲，最大者72歲，平均35.3歲。動脈瘤術后繼發腦積水7例，顱內腫瘤繼發腦積水7例，外傷10例，腦出血4例，腦缺氧2例，腦梗塞2例，原因不明3例。6例為高壓型，平均顱內壓為（213±12）mmH2O，29例為正常壓力型，平均顱內壓（135±23）mmH2O。……