靜脈應用胺碘酮致靜脈炎的原因分析及護理對策

湯真 陳潤 邢妙莉

【摘 要】 胺碘酮為典型Ⅲ類抗心律失常藥，能特異性抑制整流性鉀電流，主要電生理效應是延長各部心肌組織的動作電位及有效不應期，消除折返激動，已廣泛應用于心血管內科，但因其PH值偏低，呈酸性，對外周血管刺激性大，易損傷血管內皮細胞，導致不同程度靜脈炎，增加患者痛苦的同時也影響了用藥依從性。因此，在靜脈應用胺碘酮時應積極預防靜脈炎的發生，若已發生，應積極查找原因，及時處理，盡可能減少患者的痛苦。現報告如下：

【中圖分類號】 R473.5 【文獻標識碼】 B

1 原因分析

1.1 藥物刺激性較強 血液正常pH值為7.4，胺碘酮本身PH值偏酸性，可干擾血管內膜的正常代謝和機能，可能引起靜脈炎癥。

1.2 沒有嚴格執行無菌操作 靜脈穿刺前未徹底清潔皮膚，消毒范圍未達要求。

1.3 穿刺血管選擇不合理 （1）選擇的靜脈過于細小：胺碘酮對細小的血管刺激性較大，易引發靜脈炎。（2）選擇下肢靜脈輸液：因為下肢靜脈有瓣膜，血流緩慢，藥物在下肢停留時間比上肢長，易形成靜脈炎。（3）穿刺部位太靠近關節處：由于關節活動造成針管與血管壁不斷地摩擦而產生發炎反應。

1.4 藥液外滲 引起藥液外滲的原因有以下幾種：（1）年齡因素：老年人皮膚松弛，血管彈性差，對疼痛的敏感性下降，發生藥液外滲未及時發現和處理。（2）疾病因素：如外周血管疾病，如血管硬化，易發生外滲。糖尿病患者由于糖、脂肪代謝障礙，血管硬化，也容易發生外滲。靜脈壓增高的患者，如右心衰患者，全身靜脈淤血，血液回流受阻，容易發生外滲。……