嚴重創(chuàng)傷后女性下丘腦—垂體—卵巢軸的變化研究

何盛昱 陳進東（等）

【摘 要】 目的：探討嚴重創(chuàng)傷后育齡女性下丘腦-垂體-卵巢軸的變化。方法：對2007年6月-2010年10月就診我院的176例嚴重骨折的育齡婦女，分別于創(chuàng)傷后第1、5天和6個月抽取空腹靜脈血，收集血清進行LH、FSH、PRL、E2、T、P的檢測。結(jié)果：創(chuàng)傷后的第1天FSH、PRL、E2、T的含量上升，存在顯著性差異，P<0.05。LH、P輕度上升，差異不明顯，P>0.05；創(chuàng)傷后第5天所有的數(shù)值開始下降，接近正常，無顯著性差異，P>0.05；創(chuàng)傷后半年LH、FSH、 T、上升，E2、P下降，均有顯著性差異，P<0.05。結(jié)論：嚴重創(chuàng)傷對女性內(nèi)分泌功能有顯著影響，對于有妊娠要求的女性患者應(yīng)早日實施輔助生殖的診療。

【關(guān)鍵詞】 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙；婦科內(nèi)分泌；繼發(fā)不孕

【中圖分類號】 R714.8 【文獻標識碼】 B

近年來，隨著戰(zhàn)爭、社會暴力、重大交通事故及自然災(zāi)害等意外的增多，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（posttraumatic stress disorder，PTSD）的發(fā)生率也越來越高[1]。研究表明大多數(shù)人在經(jīng)歷創(chuàng)傷性事件后都會出現(xiàn)程度不一的癥狀，只有部分人最終會成為PTSD患者。有學者對下丘腦-垂體-性腺軸進行研究，在HPG軸急性應(yīng)激反應(yīng)階段可有睪丸激素水平的下降，而在此之后作為對慢性心理應(yīng)激的適應(yīng)性反應(yīng)可出現(xiàn)睪丸激素水平的升高[2]。為了進一步研究嚴重創(chuàng)傷和下丘腦-垂體-卵巢軸的關(guān)系，我院對嚴重創(chuàng)傷后的育齡婦女分期檢測了婦科內(nèi)分泌六項：LH、FSH、PRL、E2、T、P，現(xiàn)將研究結(jié)果報告分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自2007年6月-2010年10月就診我院的因交通事故、重大工傷事故、自然災(zāi)害等遭遇嚴重骨折的女性患者，入選條件：年齡為18-45歲的育齡婦女；經(jīng)過意外傷害后導致嚴重骨折并手術(shù)治療；患者長時間不能從創(chuàng)傷中恢復。共選入176例患者。其中有15例在術(shù)后半年未來院隨訪，聯(lián)系未果。

1.2 方法 分別于患者創(chuàng)傷后的第1、5天和6個月，抽取空腹靜脈血，收集血清檢測LH、FSH、PRL、E2、T、P。