手部肌腱斷裂的一期修復方法與療效的探討

李克 林偉 祁強

【摘 要】 目的：探討手部肌腱斷裂一期縫合治療的臨床效果。方法：60例患者67條手部肌腱損傷采用改良Kessler交叉方法修復，術后即刻功能訓練、物理治療及動力性支架應用治療，術后隨訪0.5-1.0年，觀察手部功能恢復情況。結果：所有傷口均甲級愈合，無感染及血運障礙，功能評定優40指（59.70%），良19指（28.36%），可7指（10.45%），差1指（1.49%），優良率達88.06%。結論：手部屈肌腱斷裂一期縫合手術操作可靠，配合功能鍛煉治療效果滿意，手部功能恢復較為良好。

【關鍵詞】 手部；肌腱斷裂；肌腱黏連

【中圖分類號】 R473.6 【文獻標識碼】 A

手的屈伸功能主要依靠肌腱組織，而手外科中肌腱損傷占據很多， 手部損傷中單純的肌腱斷裂或是其它外傷合并肌腱斷裂的病例占據手外傷總比例達40%左右。肌腱斷裂后可行手術治療修復，但是術后粘連是影響恢復的主要因素， 因此早期功能訓練、物理治療及應用動力性支架等康復治療來提高療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年8月至2011年11月我院手外科屈肌腱斷裂修復病例60例，其中男性40例，女性20例，16～40歲50例， 40歲以上10例。手術時間在受傷后1～12h內。其中切割傷42例，刺傷18例。傷1指者38例，傷2指者18例，傷3指者3例，傷4指者1例； 傷食指20例，傷中指20 例，傷環指13例，傷小指7例。

1.2 手術方法

1.2.1 術前準備 所有患者均在臂叢麻醉下進行，上肢止血帶固定，開放傷口予以清創處理。

1.2.2 手術過程 予以原傷口尋找斷裂肌腱， 如無法找尋可予以延長切口，或是遠處間斷切口尋找肌腱斷端。尋找到肌腱斷端用兩根注射針頭橫穿肌腱暫時固定肌腱斷端，用一根3-0肌腱套線做Kessler 縫合固定斷端，用針頭將肌腱翻轉180°后于與第一個Kessler縫合平面垂直的方向做第二個Kessler 縫合。……