可視化管理的滋味

鐘嘯靈

301醫院初步實現可視化管理，將包括門診信息、住院信息、醫療設備、大樓設備全部融合到一個管理體系中。

一位病人躺在手術床上，身上穿藍色的手術服，6名醫護人員圍攏在病人身邊，他們的配合靈敏而默契。而在另一個手術病房里，醫生在手術室里來回走動，快速地傳遞器械，氣氛靜穆。這是解放軍總醫院（以下簡稱301醫院）正在進行的手術，通過手術室的攝像頭，這一切投影在一面巨大的電子屏幕上，這是名為“衛勤指揮中心”的大型會議室里展現的情形。

在這里，可以通過攝像頭監控醫院的任何角落，可以遠程控制數以萬計的燈光、空調，可以監控所有的消防設備，甚至可以關閉和開啟任何一棟樓里的某個大門。在攝像頭無法抵達的角落，工作人員可以頭戴移動攝像頭到達現場，將影像傳遞到這里，便于決策者進行指揮，未來還將逐步實現對全院進行三維立體虛擬漫游，醫院的管理者有望不離開指揮中心，便能夠了解每個病房里的醫生和病人的分布實況和就診狀況。2012年的12月，301醫院初步應用信息化的手段，建立以上管理模式。

“你無法想象在301醫院這樣一個大型醫院的管理多么復雜，301醫院有1萬多名員工，大約有1/5的人從事行政、后勤和保障工作。”301醫院計算機中心主任史洪飛表示，“你無法想象醫院需要管理的醫療設備和管道多么復雜，需要多少人員去進行維護。” 以后勤管理為例，醫院希望了解所有設備的運行狀況、保證在設備出現故障時可以及時進行檢修，但是整個醫院有數以萬計的燈光、空調、消防設備，管理者無法完全從全局上把握這樣的管理細節信息。其實，301醫院在業界一直擁有最先進的臨床醫療信息系統，不過全院綜合管理是一個空白區域，目前在醫療領域，也鮮有醫院涉足。

301醫院的這一狀況一直持續到2011年，這一年301醫院的院長李書章提出，希望301建立一個綜合信息的集成中心，以提高醫院的運營效率，保障醫院的安全運營。2012年北京發生了兩起傷醫事件后，301醫院對綜合指揮中心的需求越來越迫切，計算機中心開始著手建立“衛勤指揮中心”，目前，這個匯總全院信息的指揮中心不僅集成了醫院設備的管理，還全面集成對門診信息、住院信息等全部醫院的醫療運行狀況信息，并且在技術上初步實現了直觀的二維可視化管理。

現場的后勤人員表示，他們在日常的管理中，可以監控到醫院所有突發狀況，不僅包括門診大樓里的糾紛，還包括停止工作的攝像頭、已經超出警戒水位的污水坑、以及出現故障的燈光等。這些出現異常的設備會以紅色警報的方式在屏幕中直觀顯示。

除了醫院中的設備，指揮中心可以監管到醫院里所有的車輛使用情況，哪些車輛正在被使用、以及目前所處的位置都一清二楚。同時，301醫院還是唯一一家可以訪問999急救車輛信息系統的醫院，指揮中心可以直觀地看到999急救系統里的所有車輛所處的位置和狀態，從而可以直接呼叫999的呼叫中心，安排距離病人最近的車輛，病人被送上救護車后，病人的心電、血壓，呼吸等數據便直接傳輸到301醫院的后臺指揮中心。

除此之外，計算機中心還將原來分散在各個運營中心的信息系統集中到指揮中心，比如，在這里可以看到每天門急診的病人數量、已經就診的病人、已經使用的床位、以及門診趨勢等等信息。有了充分的數據，便很容易實現精細化管理，比如在門診量下降的情況下，醫生可以從門診轉移到病區工作。與此同時，醫院的CT、核磁、普放、超聲等四大醫療設備的運轉情況也一覽無遺，醫院的管理者可以查看每一臺設備是否正常運作、今天幾點開始檢查病人，檢查了多少病人等，同時后臺的指揮中心人員也可以進行異常監控。301醫院初步將包括門診信息、住院信息、醫療設備、大樓設備全部融合到后臺信息體系中，進行了一體化的統一管理。

為了保證這套體系在醫院的高效運作，301醫院開始改變傳統的管理模式，今年，301醫院計劃建立三層監管指揮體系，比如第一層是業務班組，第二層是職能機關或樓宇中控室，第三層則是院衛勤指揮中心。當某個設備發生故障時，這種檢修應該首先由第一層的業務班組解決，而上一級的管理機構能夠實時了解故障處理情況，并起到檢查和督促的作用。同時，在這樣的體系下，當醫院發生火災等威脅醫療工作的事件時，指揮中心將可以在信息系統獲取不同事件的應急處理流程圖，在這里可以明確了解到事件處理的流程、每個流程的負責人員和聯系方式等，在必要的時候，指揮中心可通過已構建好的統一通信設備，集中呼叫負責人的手機、樓宇的電話等相關通信設備，迅速完成對現場的調度。目前，301醫院已經開始著手改革內部機制，將逐步推動三層聯動監督體制的建立，未來有望提高全院的管理效率。