美寶濕潤燒傷膏聯合表皮生長因子治療糖尿病足33例

王 孝

(浙江省樂清市第六人民醫院外科，浙江 溫州 325603)

糖尿病足為慢性并發癥，是糖尿病患者致殘、致死的主要原因之一，發病機制為感染、血管及神經病變作用，主要表現為踝關節或以下足部皮膚潰瘍、壞疽及骨關節病變等，嚴重者可導致截肢甚至死亡[1]。近年來糖尿病足患者約有74%被截肢，5年病死率為43% ～55%，給患者及其家庭帶來嚴重的影響[2]。因此，糖尿病足的早期診斷及合理治療非常重要，但其診斷容易，治療相對困難，有效地控制血糖、傷口潰瘍，則有利于創口愈合，可預防截肢的發生[3]。我院應用美寶濕潤燒傷膏聯合表皮生長因子治療糖尿病足，取得較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選擇2007年1月至2012年1月我院收治的糖尿病足患者60例，均符合世界衛生組織制訂的糖尿病及糖尿病足診斷標準，均為2型糖尿病。將患者隨機分成兩組，對照組27例，治療組33例。對照組中男15例，女12例;年齡40～75歲，平均(58．8±5．1)歲;糖尿病病程為2～30年，糖尿病足病程為1個月～5年;空腹血糖為 (7．54±3．31)mmol/L，餐后 2 h 血糖為 (10．35±2．58)mmol/L;按照 Wagner分級標準[4]，足部潰瘍Ⅰ級5例，Ⅱ級7例，Ⅲ級9例，Ⅳ級6例。治療組中男19例，女14例;年齡42～73歲，平均(57．5±5．3)歲;糖尿病病程為 3～32年，糖尿病足病程為 2個月 ～6年;空腹血糖為(7．65±3．44)mmol/L，餐后 2 h血糖為(10．63±2．84)mmol/L;按照 Wagner分級標準，足部潰瘍Ⅰ級6例，Ⅱ級9例，Ⅲ級13例，Ⅳ級5例。兩組患者性別、年齡、病程、血糖、糖尿病足分級等一般資料比較，差異無統計學意義(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法

兩組患者均給予控制血糖、降壓、應用抗生素抗感染。對照組給予常規清洗換藥，采用高錳酸鉀溶液浸泡，并用0．9%氯化鈉注射液及雙氧水沖洗清潔創面，清除傷口壞死組織，采用抗菌藥物及胰島素沖洗噴灑潰瘍面，并給予無菌紗布覆蓋，每天換藥1次。治療組在對照組基礎上創面干燥后給予表皮生長因子噴灑于創面，并聯合美寶濕潤燒傷膏均勻涂抹于潰瘍面，厚度約為1～2 mm，每日1次，比較兩組臨床療效及創面愈合時間。

1．3 療效判定標準

治愈:臨床癥狀、體征基本消失，創面完全愈合，局部組織完全修復;顯效:臨床癥狀、體征基本消失明顯改善，創面愈合50%以上，無分泌物，肉芽組織正在生長;有效:臨床癥狀、體征基本消失有所減輕，創面愈合50%以下，滲出液減少;無效:臨床癥狀、體征無改善或病情加重，創面無明顯縮小。以治愈＋顯效＋有效合計為總有效。

1．4 統計學處理

數據分析采用SPSS 11．0統計軟件。計量數據用X±s表示，兩組比較用 t檢驗表示，計數資料用 χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

結果見表1和表2。

3 討論

全球1．5億糖尿病患者足潰瘍或壞疽的發生率為15%以上，若潰瘍難以控制或愈合，將很大程度地增加截肢的危險性，且糖尿病足截肢耗資巨大，給患者的生存質量帶來了嚴重的影響[5]。引起糖尿病足的根源在于血糖控制不佳，另外還有感染、血管及周圍神經病變等原因，使傷口愈合起來困難，且傷口的愈合時間較長。因此，糖尿病足的治療關鍵在于控制血糖、控制感染及下肢循環改善[6]。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

表2 兩組創面愈合時間比較(X ± s，d)

目前，治療糖尿病足的傳統方法為控制血糖、抗感染及保持局部皮膚干燥，但僅對早期糖尿病足、創面較小的患者療效顯著，不利于創面的愈合，且愈合時間較長。因此，對傷口的用藥及處理非常重要。表皮生長因子可促進多種細胞向創面的遷移，有利于創面的愈合，對創面毛細血管的再生起到促進作用，加速創面的愈合，改善血液循環，促進創面修復，有效縮短創面的愈合時間，并使創面形成保護膜，預防感染的發生[7]。美寶濕潤燒傷膏基質營養物質豐富，具有保護細胞的作用;還對細胞具有營養作用，可使創面與外界的接觸得到有效隔離，促進皮膚代謝物的排除，并對組織的修復有促進作用;還具有抗炎、止痛、減輕組織水腫、降低細胞毒性、擴張毛細血管、防止微血栓生成的作用[8]。兩者聯合使用，具有協同作用，可加速創面的愈合。

本試驗中使用美寶濕潤燒傷膏聯合表皮生長因子對糖尿病足患者進行治療，治療組總有效率顯著高于對照組，且創面愈合時間顯著短于對照組。因此認為，美寶濕潤燒傷膏聯合表皮生長因子治療糖尿病足療效顯著，可有效縮短傷口創面愈合時間，縮短病程，降低醫療費用，值得臨床推廣。

[1]王 森，鄢 濤，王曉茜．美寶燒傷膏聯合貝復劑治療糖尿病足療效分析[J]．海南醫學院學報，2011，17(10):1 335-1 337．

[2]楊顯紅，劉小英．美寶濕潤燒傷膏治療52例糖尿病足療效觀察[J]．四川醫學，2010，31(11):1 649-1 651．

[3]劉仁海，高 霞．含銀離子敷料治療2-3級糖尿病足潰瘍42例[J]．中國藥業，2012，21(9):50-51．

[4]許樟榮．糖尿病足病變診斷和治療[J]．中國糖尿病雜志，2001，9(3):180-181．

[5]杜娟嬌，張 力，李杰輝．負壓封閉引流結合美寶濕潤燒傷膏治療糖尿病足16例[J]．廣西中醫藥，2012，35(1):21-22．

[6]張躍萍，何孝華．慷舒靈凝膠在糖尿病足潰瘍換藥中的應用及護理[J]．實用醫院臨床雜志，2007，4(6):116．

[7]劉開淵，張芳芳，黃昭穗．重組人表皮生長因子治療糖尿病足療效觀察[J]．中國醫師雜志，2006，8(8):1 135-1 136．

[8]劉桂蓉．美寶濕潤燒傷膏聯合紅外線照射治療燒傷效果觀察[J]．現代醫藥衛生，2010，26(2):163-164．