趙大夫信箱

您是否因自己或家人患有某種疾病而感到束手無策？你有關于中醫養生或疾病防治方面的疑問嗎？本刊特邀我國著名養生專家趙宇寧教授做客編輯部，歡迎您來電或來函咨詢。電話：0371-69191506；地址：河南省鄭州市鄭東新區CBD商務外環14號路勁大廈2411；郵箱：baisuiyangsheng@126.com。

河北王翠蘭：趙大夫，您好！在《百歲養生》雜志趙大夫信箱經常看到您為很多患者減輕病痛，我也想向您咨詢一下。我今年51歲，大概從1983年起有脈搏間歇、心慌、胸悶、氣短、失眠等癥，曾經到許多大醫院多次檢查，都沒有發現器質性變化。我自己在平常的用藥中發現，只有服用心得平有效。近段時間以來，一日三次都要服用心得平，同時還要輔以維生素B6。如果不按時服藥癥狀就立即出現。為此我很苦惱，趙大夫，我是不是真得了器質性心臟病呢？能不能治愈？

趙大夫：王女士，您好！針對您提出的問題，我們先來弄清楚脈搏間歇的情況。正常人的脈搏與心臟跳動是一致的，整齊且規則。當心律不齊時，常表現脈搏間歇即期前收縮（有室性、房性、結性），或脈搏漏跳（可能為房室傳導阻滯或竇房傳導阻滯），或脈搏絕對無規則的，強弱不等的搏動（即心房纖顫或心房撲動）。這一系列情況均需做心電圖，以便區分心律不齊的性質，然后才能有的放矢地使用抗心律失常藥。

一般來說，室性期前收縮可選用如慢心律、室安卡因、乙嗎噻嗪或心律平；房性及結性期前收縮可選用氨酰心安、美多心安或安他心，達舒平、奎尼丁及心律平等藥。胺碘酮對室性、房性、結性期前收縮均有作用。這些都要在醫生的指導下，根據病情、心律不齊的性質及程度來決定用藥。

心律失常雖然是心血管病中最常見的癥狀，但發現心律失常并不意味著有器質性心臟病。它也常見于不少健康者，可由于過勞、吸煙、飲酒、生氣或失眠等因素而誘發。心律失常的臨床意義主要取決于是否有基礎心臟病及其嚴重程度，如風心病、冠心病、心肌病、心肌炎等。所以治療上首先要做病因治療，如控制感染，治療風濕、甲亢等。在消除了上述各種誘因后，合理選用藥物，心律失常是可以治愈的。有時只要消除思想顧慮，心律失常可不治自愈。

廣西張揚： 趙大夫，您好！我今年35歲。近幾年來多次發作心跳，氣緊。醫生診斷為風心病。請問此病是如何發生的，該如何保健及治療？

趙大夫：張女士，您好！所謂風心病是指風濕性心臟病。以你的年齡推斷，可能是風濕性心瓣膜病。它的發病機制是：溶血性鏈球菌在體內感染，引起身體的變態反應，造成免疫性損傷，使得心臟受累，常見有心包炎，心肌炎和心內膜炎，往往是兒童或青少年時就得病，經過多年的病程，才造成心瓣膜的不可逆損傷，即風濕性心瓣膜病。所以說這是一種慢性的發展過程。病情發展到后期，會造成嚴重的心功能不全，可以危及生命。因此，風濕性心瓣膜病是嚴重危及病患生命安全的一種嚴重疾病。這種疾病是可以治療的，主要分二種，即內科保守治療及外科手術治療。內科治療主要指藥物治療，針對該病的病理生理基礎，使用藥物進行防治風濕活動，強心，利尿及保護血管治療。內科治療是基礎，能夠很大強度上控制疾病。但不能從根本上解決問題。如果心瓣膜已經嚴重受累，造成纖維化、鈣化，出現明顯狹窄及關閉不全，則需要手術置換人工心臟瓣膜，而且術后一段時間內繼續藥物治療。

風濕性心瓣膜病患者的保健主要注意以下幾點：

1、防治感染，防止風濕性病變進一步加重，即在呼吸道感染等常見病出現時及時治療。

2、避免過度勞累，以免造成心臟負擔過重，不宜從事重工及重腦力勞動。

3、遵照醫囑藥物治療，注意藥物長期使用的毒副作用。