循證護理在腎結石手術患者中的應用療效及價值體會

胡艷香

淄博市中心醫院東院泌尿外科,山東 淄博 255036

腎結石屬于泌尿系最常見的一種病癥，據流行病學調查，腎結石發生率已達6%，且男性、有家族病史者、飲食不當等屬于腎結石高危因素[1]。當結石過大時，患者表現出藥物無法緩解的疼痛感，對其生命安全產生嚴重影響。因此，盡早開展有效的治療措施非常有必要。目前，臨床在腎結石治療中，主要采用手術治療，而在手術治療中，常規護理無法滿足手術及患者需求，特別是患者的身心需求不能有效兼顧[2]。循證護理的出現，其以科學依據為基礎，為患者開展針對性護理，以此來實現有效的護理目的。本文對腎結石手術患者應用循證護理的療效及價值進行探究，報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 2018年12月-2020年3月，取100例腎結石手術患者作為研究對象，將患者按其姓氏首字母作為分組依據，將所有患者分為兩組，即對照組(50例)、觀察組(50例)。對照組：男、女分別33例、17例，年齡25-72歲，平均(46.85±6.18)歲，結石直徑3.0-5.5cm，平均(4.25±0.46)cm；觀察組：男、女分別35例、15例，年齡26-73歲，平均(47.11±6.84)歲，結石直徑3.0-5.8cm，平均(4.30±0.55)cm。上述資料組間差異對結果影響較小，P>0.05。

所有參與研究的患者，均符合腎結石診斷標準，且均知情，并簽署了同意書。

1.2方法 2組，均開展手術治療，常規護理用于對照組中，即健康指導、病情監測等。基于此，觀察組增加循證護理，如下：

(1)明確循證問題，在護理前，收集腎結石患者的臨床資料與相關文獻，總結護理中可能出現的問題與需要關注的重點，即術中低體溫、術中出血、術后感染等。(2)在相關資料庫，尋找護理理論支持。(3)根據相關文獻，將患者實際情況與臨床護理經驗相結合，制定針對性的循證護理。(4)循證護理實施：在術前，對患者進行訪視，對患者狀態做評估，主動與患者交流，普及手術相關知識與注意事項，改善患者心理壓力。術中保持手術室良好的溫度與濕度，對手術室進行加熱處理，并為患者蓋好無菌被，保護好術區，預防術巾被浸濕。對輸注液體做加溫處理，保證與體溫相近。盡可能減少麻醉及手術時間，減少低體溫發生率。術中定時對患者生命體征進行監測，及時觀察腎功能與生化指標，如有異常，及時匯報。觀察腎造瘺管引流性狀，做好固定處理，預防出血。觀察體溫變化情況，遵醫囑做好抗生素治療，叮囑患者多飲水；定時對患者的尿道口進行清潔，保持尿道衛生。

1.3觀察指標 對兩組手術指標、并發癥發生率進行對比分析。

手術指標：手術時間、術中出血量、住院時間。

并發癥:術中低體溫、術中出血、術后感染。

2 結 果

2.1手術指標比較 觀察組手術時間、住院時間短于對照組，而術中出血量少于對照組，P<0.05，見表1。

表1 手術指標比較

2.2并發癥發生率比較

觀察組出現2例并發癥，發生率4%；對照組出現9例并發癥，發生率18%，P<0.05。

3 討 論

腎結石屬于臨床多發病，約有60%的患者會出現不同程度的腰部不適癥狀，并以感染、異物、代謝異常等為主要病因，對患者生活、工作均產生極大的影響[3]。臨床在腎結石治療中，主要以手術為主，以此來清除結石，改善患者身心健康。但在腎結石手術治療中，因護理難度大，常規的護理措施，無法滿足手術、患者等需求，對治療效果產生影響。因此，尋找其它有效的護理措施非常重要。

循證護理是以科學護理依據為基礎，通過堅持以患者為主體、以科學的思維模式為核心，動態監控患者的病情變化情況，結合科研究結論與臨床護理經驗，為患者提供有效的護理服務，以此來滿足患者與治療需求，提高護理質量，輔助改善手術指標[4]。將循證護理用于腎結石手術患者中，采用科學的循證依據，以護理實踐操作為基礎，以臨床經驗為向導，根據患者病情，為其配合相應的護理措施，并于護理中發現問題、解決問題，不斷改進護理服務，為患者提供有效的護理服務，進一步提升護理質量，輔助縮短手術時間與住院時間的同時減少術中出血量，減少并發癥發生幾率，提高手術治療效果，促使患者轉歸[5]。

綜上所述，腎結石手術患者采用循證護理，應用療效及價值較高，值提推廣。