妊娠糖尿病合并妊娠高血壓患者血清高敏C-反應蛋白和同型半胱氨酸水平的變化

高艷波（內蒙古包頭市中心醫院內分泌科，內蒙古 包頭 014040）

妊娠糖尿病合并妊娠高血壓患者血清高敏C-反應蛋白和同型半胱氨酸水平的變化

高艷波
（內蒙古包頭市中心醫院內分泌科，內蒙古 包頭 014040）

目的 對妊娠糖尿病合并妊娠高血壓患者血清高敏C-反應蛋白及同型半胱氨酸水平變化進行分析。方法 選取2014年1月～2015年12月我院收治的妊娠糖尿病合并妊娠高血壓患者60例作為觀察組，同時選取我院同期收治的妊娠糖尿病患者60例作為對照組。對兩組患者的血清高敏C-反應蛋白及同型半胱氨酸水平、胰島素抵抗進行觀察對比。結果 觀察組血清高敏C-反應蛋白及同型半胱氨酸水平、胰島素抵抗分別為（14.4±2.3）mg/L、（18.7±4.2）μmol/L和（6.54±1.78），對照組分別為（9.0±2.7）mg/L、（11.7±3.9）μmol/L和（4.02±1.34），兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 妊娠糖尿病合并妊娠高血壓患者與血清高敏C-反應蛋白、同型半胱氨酸水平、胰島素抵抗等指數變化具有一定相關性，其指數水平越高，病癥合并發生概率越高。

妊娠糖尿??；高血壓；血清高敏C-反應蛋白；同型半胱氨酸；胰島素抵抗

妊娠糖尿病與妊娠高血壓作為產科病室常見并發癥，在臨床中具有較高的合并發生率［1］，不僅對患者生命安全有著極大的不利影響，同時也是威脅胎兒發育的關鍵因素，在臨床中所受的重視程度相對較高。有研究顯示，妊娠糖尿病作為一種血糖代謝異常引起的綜合性病癥，同時也是一種炎性反應病癥［2］，其中，同型半胱氨酸水平增高是患者高血壓及糖尿病病癥發生的危險因素，通過對其水平變化檢測，能夠有效掌握患者病情程度采取相應的治療措施。下文以我院患者臨床檢測與治療實際情況為例，進行研究分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年12月我院收治的妊娠糖尿病合并妊娠高血壓患者60例作為觀察組，年齡21～31歲，平均年齡（28.7±4.6）歲，孕周21～38周，平均孕周（36.7±2.8）周；同時選取我院同期收治的單純妊娠糖尿病患者60例作為對照組，年齡20～32歲，平均年齡（28.4±4.7）歲，孕周22～39周，平均孕周（37.2±2.7）周。兩組患者年齡、孕周等一般資料比較，差異有統計學意義（P＞0.05）。

1.2納入及排除標準

均符合妊娠糖尿病及妊娠高血壓疾病診斷標準［3］。排除妊娠前糖尿病患者；排除存在甲狀腺疾病以及肝、腎等重要器官疾病患者；排除存在嚴重感染或免疫系統疾病患者；排除存在藥物治療禁忌癥患者。

1.3方法

所有患者空腹抽取靜脈血，進行離心處理后，將血液中的血清與血漿進行分離，以進行檢測分析。將檢測樣本在-70度溫度中保存，然后使用自動生化分析儀，按照相關方法進行血清生化指標檢測，檢測指標主要為空腹血糖、總膽固醇以及甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、高敏C-反應蛋白、同型半胱氨酸等。同時，采用標準泵柱式血壓計對患者血壓進行測量，連續測量3次，每次間隔2～3 min，以3次測量的平均值為最終結果進行記錄分析。

其次，以放射免疫法對患者空腹血胰島素濃度進行檢測，然后通過穩態模型進行胰島素抵抗指數計算，以進行患者胰島素抵抗水平判斷。其中，胰島素抵抗指數計算公式為：空腹血糖與空腹血胰島素濃度乘積與22.5的比值。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

血生化指標檢測顯示，觀察組血清高敏C-反應蛋白及同型半胱氨酸水平、胰島素抵抗分別為（14.4±2.3）mg/L、（18.7±4.2）μmol/L和（6.54±1.78），對照組分別為（9.0±2.7）mg/L、（11.7±3.9）μmol/L和（4.02±1.34），兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者血生化指標檢測結果比較（±s）

表1　兩組患者血生化指標檢測結果比較（±s）

分組　　高敏C-反應蛋白（mg/L）　　同型半胱氨酸（μmol/L）　　胰島素抵抗程度　　空腹血糖（mmol/L）　甘油三酯（mmol/L）觀察組　14.4±2.3　18.7±4.2　6.54±1.78　8.9±1.4　8.6±2.1對照組　9.0±2.7　11.7±3.9　4.02±1.34　2.7±0.6　2.4±0.9 P ＜0.05　?。?.05　　＜0.05　?。?.05　　＞0.05

此外，以患者年齡、孕周以及孕前體重指數、高敏C-反應蛋白、同型半胱氨酸、甘油三酯、空腹血糖等為分析指標，結果顯示，患者孕前BMI、胰島素抵抗程度及高敏C-反應蛋白、同型半胱氨酸是妊娠糖尿病與妊娠高血壓合并發生的危險因素。

3　討 論

近年來，隨著臨床妊娠糖尿病與妊娠高血壓病癥并發率的不斷增高，對患者產生的危害影響也日益突出，成為臨床研究和關注的重要病癥之一。有研究顯示，妊娠糖尿病合并妊娠高血壓患者剖宮產及產后出血、胎兒巨大兒、新生兒窒息、早產等不良妊娠結局發生率均高于單純妊娠糖尿病與單穿妊娠高血壓患者，并且該類患者產后一段時間內2型糖尿病與高血壓發病率明顯比一般人高。針對這種情況，進行妊娠糖尿病合并妊娠高血壓患者病癥危險因素及關系分析，以提升患者病癥判斷準確性及預后效果，具有較為突出的臨床價值和作用意義。

本文中，對我院收治的60例妊娠糖尿病合并妊娠高血壓患者及60例單純妊娠高血壓患者的血清高敏C-反應蛋白、同型半胱氨酸水平變化進行對比，妊娠糖尿病合并妊娠高血壓患者血清高敏C-反應蛋白、同型半胱氨酸水平、胰島素抵抗程度增高變化較為明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。從這一結果可以看出，妊娠糖尿病合并妊娠高血壓患者血清高敏C-反應蛋白、同型半胱氨酸水平變化、胰島素抵抗程度與病癥之間有著密切關系。

總之，妊娠糖尿病合并妊娠高血壓患者與血清高敏C-反應蛋白、同型半胱氨酸水平、胰島素抵抗程度變化具有一定相關性，指數水平越高，病癥合并發生率越高。

［1］ 張趙菊.孕前體質指數及妊娠期體重增長與妊娠期糖尿病及高血壓的關系［J］.中國醫師進修雜志，2013，36（4）:12-15.

［2］ 趙 爽，李 云，孫亞惠，武 英，趙丹丹，楊 鵬.同型半胱氨酸與胰島素抵抗對妊娠期糖尿病患者并發妊娠期高血壓的影響［J］.中國糖尿病雜志，2015，23（4）:293-295.

［3］ Jia Hui hui，Xie Zhihong.Meta analysis on relationship between body mass management and pregnancy outcome in pregnant women.Journal of Bengbu Medical College，2015，40（5）:633-637.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-8803.2016.08.076.02