宮頸癌廣泛子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)的治療效果

鄭敏慧

宮頸癌是我國女性常見惡性腫瘤之一，一般好發(fā)于中年老婦女，近年來由于社會發(fā)展，宮頸癌細(xì)胞篩查呈普遍化，使宮頸癌在病變前可以提早發(fā)現(xiàn)以及治療[1]。宮頸癌的病因多復(fù)雜且不能明確，主要由于子宮上皮細(xì)胞感染，炎癥浸潤以及婦科疾病得不到很好的治療而導(dǎo)致宮頸癌[2]。宮頸癌早期主要以接觸性出血，中晚期會出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，白帶異常，常常會出尿頻，尿急等癥狀[3]。現(xiàn)在臨床應(yīng)用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療宮頸癌，雖然可以治療，但是開腹手術(shù)會使患者腹部出現(xiàn)大面積的創(chuàng)面，疼痛明顯且鎮(zhèn)痛時間長以及預(yù)后效果差，感染率高等，而作者采用的是腹腔鏡下廣泛子宮切除術(shù)聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)治療宮頸癌，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2014年12月，經(jīng)本院診斷并治療的100例宮頸癌患者作為研究對象，分為腹腔鏡手術(shù)組和傳統(tǒng)手術(shù)組（n=50）。其中腹腔鏡手術(shù)組年齡30～50歲，平均年齡（40.44±9.87）歲，其中鱗癌45例，腺癌3例，腺鱗癌2例；傳統(tǒng)手術(shù)組年齡31～49歲，平均年齡（40.54±9.11）歲，鱗癌46例，腺鱗癌2例，腺癌2例。全部病例術(shù)前無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。2組患者的年齡、病史等方面均差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者入院后給予相應(yīng)護(hù)理，完善相關(guān)檢查。腹腔鏡手術(shù)組給予腹腔鏡下廣泛子宮切除術(shù)聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，傳統(tǒng)手術(shù)組給予腹式廣泛子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，分別記錄并比較術(shù)中情況及術(shù)后情況。記錄2組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、淋巴清掃數(shù)目、排氣時間、下床活動時間及術(shù)后住院時間。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者術(shù)中情況比較 腹腔鏡手術(shù)組術(shù)中出血量、手術(shù)時間顯著低于傳統(tǒng)手術(shù)組，而淋巴清掃數(shù)目顯著高于傳統(tǒng)手術(shù)組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者術(shù)中情況比較（±s）

表1 2組患者術(shù)中情況比較（±s）

注：與傳統(tǒng)手術(shù)組相比，aP＜0.05

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量(mL) 手術(shù)時間（h） 淋巴清掃數(shù)目（個）傳統(tǒng)手術(shù)組 50 359.43±15.48 5.42±0.83 22.38±14.62腹腔鏡手術(shù)組 50 135.62±12.34a 3.68±0.34a 48.62±12.61a

2.2 2組患者術(shù)后情況比較 腹腔鏡手術(shù)組術(shù)后情況顯著優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者術(shù)后情況比較（±s）

表2 2組患者術(shù)后情況比較（±s）

注：與傳統(tǒng)手術(shù)組相比，aP＜0.05

組別 例數(shù) 排氣時間(h) 下床活動時間（h） 術(shù)后住院時間（d）傳統(tǒng)手術(shù)組 50 50.12±6.58 53.58±9.24 15.68±3.68腹腔鏡手術(shù)組 50 32.68±3.89a 30.12±7.89a 8.79±2.40a

3 討論

宮頸癌是我國發(fā)病率高，死亡率高的惡性腫瘤之一，宮頸癌主要是由于人乳頭瘤病毒感染引起宮頸上皮細(xì)胞感染，導(dǎo)致上皮細(xì)胞產(chǎn)生癌變。一般認(rèn)為宮頸癌主要是由于人乳頭瘤病毒，多個性伴侶，抽煙等因素是導(dǎo)致宮頸癌病變危險因素，但尚不明確[4]。宮頸癌患者初期沒有明顯癥狀，極少患者初期可因性交、便秘等情況造成出血，而到了終末期會常常出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，白帶異常并伴有腥臭味、便秘、貧血、發(fā)熱等癥狀。目前采取的宮頸癌篩查可早期發(fā)現(xiàn)患者、早期治療[5]。傳統(tǒng)開腹手術(shù)限制條件少，可以有效的清除腫瘤。但由于創(chuàng)面大，而且手術(shù)中出血較多，手術(shù)時間長以及術(shù)后傷口容易并發(fā)感染，疼痛，切開裂開，貧血，發(fā)熱甚至出現(xiàn)腸粘連等并發(fā)癥[6]。

本研究采用腹腔鏡下廣泛子宮切除術(shù)聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)治療宮頸癌，結(jié)果顯示：腹腔鏡手術(shù)組術(shù)中出血量、手術(shù)時間明顯低于傳統(tǒng)手術(shù)組(P＜0.05)，而淋巴清掃數(shù)目明顯高于傳統(tǒng)手術(shù)組(P＜0.05)，且腹腔鏡手術(shù)組術(shù)后情況明顯優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)組(P＜0.05)。綜上，宮頸癌腹腔鏡下廣泛子宮切除術(shù)聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)治療效果顯著優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術(shù)。作者認(rèn)為腹腔鏡下手術(shù)能夠通過腹腔鏡放大鏡下組織，視野清晰、開闊，對淋巴結(jié)切除干凈程度不比開腹手術(shù)差。此外腹腔鏡手術(shù)避免了大面積創(chuàng)面，患者恢復(fù)快，手術(shù)時間短，出血量少，術(shù)后沒有疼痛，而且能保留子宮，不會影響女性子宮功能[7-8]。

綜上所述，腹腔鏡下廣泛子宮聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，臨床效果良好，在治療宮頸癌方面具有良好的應(yīng)用前景，值得深入研究。

[1] 楊立,張穎,趙書君,等.宮頸癌腹腔鏡下廣泛子宮切除及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)中應(yīng)用可溶性止血紗布的療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(30):46-47.

[2] 唐莉,韋勵,葉建明.腹腔在子宮惡性腫瘤根治術(shù)中的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(10):20-21.

[3] 李水云,曾永梅,吳萍,等.腹腔鏡下廣泛子宮切除聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)治療早期宮頸癌近期療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2014,20(7):1086-1089.

[4] 朱巍立.腹腔鏡下廣泛子宮切除加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)與開腹手術(shù)的比較[J].浙江創(chuàng)傷外科,2013,18(6):800-802.

[5] 李敏,凌斌.婦科惡性腫瘤腹腔鏡手術(shù)的研究現(xiàn)狀[J].國際腫瘤學(xué)雜志,2012,39(8):618-621.

[6] 魏偉鋒,吳成勇,楊海坤.腹腔鏡廣泛子宮切除加盆腔淋巴清掃術(shù)治療早期宮頸癌療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(11):31-32.

[7] 李宏英,雷國慶,祝參,等.腹腔鏡下廣泛子宮切除加盆腔淋巴清掃術(shù)與開腹手術(shù)的比較[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2011,38(5):57-59.

[8] 龍梅,吳楠.腹腔鏡治療早期宮頸癌的臨床療效分析[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012,43(10):785-787.