乙肝患者的常見癥狀和體征

說起乙肝，可謂是“大名鼎鼎”。但要問乙肝有哪些癥狀，許多人卻說不明白。臨床上發現，有些人把所有的不舒服都算在乙肝的頭上，主訴很多，令醫生摸不著頭腦：有的人則過于大意，直到出現了腹水、消化道出血才看病，延誤了診治時間。

醫學上將患者感覺到的異常稱癥狀，如乏力、惡心、食欲不振、肝區疼痛等：將醫生看得見、摸得著的稱體征，如肝臟腫大、腹水等，兩者統稱為臨床表現。跟許多疾病一樣，乙肝的臨床表現相差很大。掌握一些乙肝的常見癥狀和體征，就可以了解病情的輕重和變化，減輕一些不必要的心理負擔。

說說乙肝的不同類型

乙型肝炎病毒攜帶者如果沒有癥狀和體征，肝功能正常，表面抗原陽性，小論足“大三陽”或是“小三陽”，均稱乙型肝炎病毒攜帶者。它占乙肝感染者中的大多數。值得注意的足，行的人雖然沒有癥狀，甚至肝功能也正常，但是肝臟存在慢性炎癥，如小治療，最終可以發腱為肝硬化。

急性乙肝病程在半年內稱急性乙肝，一般起病較急，有輕重小等的癥狀，多數人表面抗原可在半年內消失，少數可轉變成慢性乙肝。

慢性乙肝病程超過半年稱慢性乙肝，可有輕重小同的癥狀，遷延小愈，反復發作。如果沒有乙肝病史，也沒有近期的化驗結果，首次發病時很難判斷是急性乙肝還是慢性乙肝。

重癥乙肝病情發腱迅猛，癥狀很重，如小積極搶救，可危及生命。

乙肝的常見癥狀和體征

全身癥狀乙肝患者常感到體力不支，容易疲勞，打不起精神，其原因可能是肝功能受損，進食減少，食物消化吸收障礙，營養物質攝入不足。另一方面是由于消耗增加，已攝入的物質因肝功能受損，不能充分代謝，滿足機體需要。三是乙肝引起精神和心理壓力，影響休息和睡眠，失眠、多夢等。

消化道癥狀肝臟是重要的消化器官，肝臟分泌的膽汁是食物消化所必需的。患肝炎時膽汁分泌減少，還可能引起肝竇的血流障礙，導致胃腸道充血水腫。因此，乙肝患者常出現食欲不振、惡心、厭油、上腹部不適等。

黃疸肝臟是膽紅素代謝的中樞，病情較重時，由于膽紅素的攝取、結合、分泌、排泄等障礙，血液中膽紅素濃度增高并從尿液排出，使尿液顏色變深，是黃疸的最初表現。但是，天熱出汗飲水不足、一些藥物等，也可引起尿液顏色改變，應注意區別。血液中膽紅素濃度繼續增加，可引起眼睛、皮膚黃疸。由于膽汁酸排出障礙，血液中膽汁酸濃度增高，沉積于皮膚，刺激末梢神經，引起皮膚瘙癢。

肝區疼痛肝臟內部缺乏痛覺神經，故乙肝一般沒有劇烈的疼痛。但肝表面有一層很薄的膜，稱肝包膜，其上有痛覺神經分布。當肝臟發炎腫大時，肝包膜緊張，痛覺神經受刺激，因而部分患者可有上腹或有季肋部不適、隱痛。如果疼痛劇烈，還要注意膽道疾病、肝癌、胃腸疾病的可能性，以免誤診。

肝脾腫大急性肝炎或慢性肝炎早期，脾臟多無明顯腫大，以后由于炎癥、充血、水腫、膽汁淤積，可因脾臟網狀內皮系統增生，以及門靜脈高壓，引起脾臟腫大。如果反復發作，肝內纖維組織增生，肝臟質地變硬。晚期由于大量肝細胞破壞，纖維組織收縮，肝臟可縮小。持續性進行性脾臟腫大提示肝硬化。

肝外表現不少慢性肝炎特別是肝硬化患者面色黝黑晦暗，稱肝病面容，可能是由于內分泌失調，皮膚色素沉著，或由于持續或反復黃疸，膽紅素在皮膚沉著所致。手掌大、小魚際顯著充血，稱肝掌；皮膚上一簇呈放射狀擴張的毛細血管，稱蜘蛛痣，壓之退色，常見于面部、頸部、前胸和手背，偶爾也可分布于全身。男性可出現勃起功能障礙，對稱或不對稱性的乳腺增生、腫痛，甚至可誤診為乳腺癌；女性可出現月經失調、閉經、性冷淡等。這些可能與肝功能減退、雌激素滅活減少、體內雌激素增多有關。