哪些“炎癥”小用抗生素

近年來，抗生素的品種有了很大發(fā)展，給病人提供了多方面的選擇。許多人得病后常常不問是否“對癥”，就自行使用抗生素。這里應(yīng)當(dāng)提醒大家，不能錯誤地認(rèn)為“只要是抗生素，就能治療所有的炎癥”。一種抗生素只能對某一種微生物或幾種微生物有殺滅或抑制作用，不可能對所有的病原微生物都有效，而且不是所有的炎癥都能使用抗生素。

病理學(xué)把炎癥分為感染性炎癥和無菌性炎癥。人體受到病原微生物如細(xì)菌、原蟲等感染產(chǎn)生的炎癥，稱為“感染性炎癥”，通常可根據(jù)病原菌，“對癥”選用能抑制或殺滅病原微生物的抗生素來治療；而由物理、化學(xué)等因素引起的炎癥反應(yīng)，統(tǒng)稱“無菌性炎癥”，其并非由細(xì)菌感染而引起，使用抗生素不但無效，有時(shí)反而會引起新的過敏反應(yīng)或藥源性疾病而加重病情。

過敏性鼻炎 是一種過敏性疾病，因過敏原及環(huán)境污染物的吸入，或是氣候變化、呼吸道受寒，加上自身的過敏體質(zhì)而誘發(fā)。治療上應(yīng)避免與過敏原接觸，口服抗過敏藥物，局部激素類氣霧劑噴鼻。

傳染性肝炎 甲型、乙型和丙型、丁型、戊型肝炎，都是由病毒感染引起的。治療原則以抗病毒治療為主，輔以保肝降酶藥物，避免飲酒及過度勞累，適當(dāng)休息，適量進(jìn)食較多的蛋白質(zhì)，避免高熱量飲食。

過敏性皮灸過敏體質(zhì)者接觸了特定的“過敏原”（如花粉、毛皮、寵物、煙氣、地毯、電熱毯，及陽光直射和刺激性強(qiáng)的化妝品等），誘發(fā)皮膚過敏，常出現(xiàn)局部紅斑、丘疹和瘙癢的癥狀。可用抗組胺藥治療，或加用激素藥膏，不用抗生素。

流行性乙型腦灸 是經(jīng)蚊蟲傳播流行性乙腦病毒而引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病，可引起從大腦到脊髓的廣泛病變，影響智力。多為10歲以下兒童患病，表現(xiàn)為高熱、頭痛、嘔吐、意識障礙、驚厥或抽搐，治療上主要是抗病毒治療。

心肌灸因多種易侵犯心肌的病毒（如柯薩奇病毒和流感病毒等）引起心肌發(fā)炎。先表現(xiàn)為發(fā)熱、全身疲倦等“感冒”樣癥狀，然后出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難、浮腫等。患者應(yīng)安靜臥床及補(bǔ)充營養(yǎng)，治療以增進(jìn)心肌營養(yǎng)、活血化瘀、促進(jìn)心肌修復(fù)為目的，如輔酶Q10、胸腺肽和血管擴(kuò)張劑等。

流行性腮腺灸俗稱“痄腮”，是腮腺炎病毒侵犯口腔中的腮腺而引起的一種急性呼吸道傳染病，主要發(fā)病于冬春季節(jié)，好發(fā)于兒童和青少年。表現(xiàn)為發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲減退，腮腺腫大、疼痛，進(jìn)食時(shí)吞咽困難。以“對癥療法”治療為主，急性期應(yīng)臥床休息，可用柴金錠、青黛散醋調(diào)外敷，也可用局部熱敷。腮腺疼痛較劇者加用鎮(zhèn)痛劑。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 是一種以小關(guān)節(jié)受損為主的慢性對稱性“自體免疫疾病”，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹，伴有疼痛、壓痛和僵硬，受累關(guān)節(jié)以雙手關(guān)節(jié)、腕、膝、足關(guān)節(jié)多見。治療上應(yīng)予以激素類（如強(qiáng)的松）及非甾體類鎮(zhèn)痛抗炎藥（如阿司匹林、消炎痛和扶他林等）為主。

脊髓灰質(zhì)灸 即“小兒麻痹癥”，是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病，前驅(qū)期主要表現(xiàn)為發(fā)熱乏力、咽痛頭痛、腹瀉或便秘等：癱瘓期常表現(xiàn)為下肢癱瘓、肢體畸形、脊柱側(cè)彎、足馬蹄內(nèi)翻或外翻等。現(xiàn)已少見，小兒可口服“脊髓灰質(zhì)炎減毒疫苗”進(jìn)行預(yù)防。

此外，還有多種“炎癥”也不是細(xì)菌感染引起的，不需使用抗生素治療。如流行性感冒、前庭神經(jīng)炎、腱鞘炎、滑囊炎、肱骨外上髁炎、肩周炎等：運(yùn)動系統(tǒng)疾病，如關(guān)節(jié)炎、纖維組織炎、腱鞘炎、強(qiáng)直性脊椎炎等，都不應(yīng)使用抗生素治療。

胃炎是各種病因所致胃黏膜的炎性病變，表現(xiàn)為上腹不適、疼痛、厭食、惡心、嘔吐等。治療時(shí)應(yīng)用解痙劑如阿托品、654—2等，或口服雷尼替丁減少胃酸分泌，以減輕黏膜炎癥。但患者應(yīng)檢測幽門螺桿菌，必要時(shí)進(jìn)行抗幽門螺桿菌治療。