互動式教學在方劑學課程中開展的實踐與體會

林 潔 許愛英

(陜西中醫學院方劑學教研室，陜西 咸陽 712046)

《方劑學》是中醫藥高等教育中的一門主干課程，是研究和闡明治法與方劑配伍規律及其臨床運用的一門學科[1]，該學科與中醫基礎和臨床各科有著廣泛而密切的聯系，具有很強的實踐性。學科的重要性就決定了《方劑學》教學的重要性，但是，自從現代中醫藥學高等教育課程體系建立以來，全國各中醫院校在《方劑學》教學方面，基本上都是采用教師教導、知識傳授的教學方法，雖然具有傳授知識準確、便于控制教學節奏的優點，但這種教學方法不利于激發學生的學習興趣和自主學習能力，更難以適應現代先進教育教學理念對高等教育賦予的要求[2]，不僅要把現成的知識傳授給學生，更要把學習方法教給學生。因此，如何改變以往學生被動聽課的狀況，激發學生的學習興趣，啟發學生的思維，提高《方劑學》教學效果，就成為每個《方劑學》教師必須面對的問題。為了彌補傳統教學方法的不足，使學生更好地掌握《方劑學》知識，培養學生的發現問題與解決問題的能力，我們在《方劑學》課程中開展互動式的教學模式改革。茲就我們所開展的互動式教學模式略陳管見，以求拋磚引玉。

1 何為互動式教學

所謂互動式教學模式是以培養學生自主意識和創新能力為目標，在承認學生作為獨立的教學主體的前提下，改變傳統教學中教師絕對權威的主導地位，使師生在相互影響、相互活動中產生教學共鳴，實現教學相長的一種教學方法[3]。此種方法把教育活動看作是師生進行一種生命與生命的交往、溝通，把教學過程看作是一個動態發展的教與學統一相互影響、相互交流的過程。在這個過程中，通過優化教學互動的方式，即通過調節師生的相互作用，形成和諧的教師與學生互動、學生與學生互動，以產生教學共振，達到提高教學效果的一種教學結構模式[4]。

“動”字是互動式教學與傳統教學之間最大的差異[5]。由于傳統教學以教師為中心，而教學主體學生卻很被動，課堂上往往是教師講學生聽，即使學生不愛聽，教師仍舊一味的講，從而演化為滿堂灌的教學模式。而互動式教學從根本上改變了這種狀況，真正做到互動，教師主導，學生主動，彼此交流。

2 方劑學開展互動式教學的模式

我們在教學過程中，開展了多個班級的互動式教學實踐，主要采用問題探討法、病案討論法及學生上講臺的形式，具體如下。

2.1 問題探討法 由于每一首方劑都有它的難點、疑點，所以針對難點、疑點就能提出問題。我們一般的策略是提出問題—思考討論問題—尋找答案—歸納總結。問題的提出可以由教師進行，也可由學生進行，如果是教師提出的問題，則教師在第一個環節是主導；如果是學生提出的問題，則學生在第一環節是主導。但無論以何種形式提出的問題，學生均在第二三環節是主導，最后教師針對問題歸納總結。

課堂上，以教師提出問題為例，我們會針對方劑中的某一個難點提出問題，給學生一定的思考及尋找答案的時間。隨后請學生回答，在一個同學回答后，教師先不公布答案的對錯，可再請同學回答。在此過程中，學生對問題的不同理解可有多種觀點，針對不同的觀點，學生間會有激烈的討論，在討論的過程中，學生能夠很好的運用已學過的知識。通過這樣的互動形式，學生學習的積極性大大提高，在多個班級嘗試此種互動形式，均取得較好效果。

2.2 病案討論法 方劑學是一門中醫基礎理論與臨床之間的橋梁學科，如果方劑學的學習離開了臨床實踐，那就是空中樓閣。我們在《方劑學》教學過程中一直在思考如何將病案講解的能夠使學生易懂、易接受。在教學實踐中主要嘗試過以下3種方式講解病案：①以病案引出方劑。在講解一首新的方劑之前，先以病案導出的形式，將要講解的方劑內容展現給學生。這種方式講解病案可以使學生結合先前所學內容，但又有別于先前內容的方式接受一首新的方劑。②每章節之后以病案總結該章內容。在每章節講解完之后，均以病案討論的方式，使學生更進一步牢記該章方劑所需掌握的內容，盡管方劑較局限，但能夠使學生在較少方劑量的情況下更好掌握方劑組成、功效及主治。③以病案串講全書。在全書內容講完之后，用2～4個學時將全書容易混淆的方劑以病案的形式提出，可以是同章節方劑，也可以是跨章節方劑，以此方式使學生對全書的方劑有一個全盤掌握。

以上3種病案討論方式，我們在每一輪方劑講解中均使用，但無論哪種形式，都應以學生為主體，教師應給學生獨立思考和討論的時間。通過實踐，前2種方式由于方劑相對局限，學生易接受，第3種方式學生普遍反應較難，但如果能夠理解，此種方式又是學生掌握不同章節易混淆方劑最好的方法。

2.3 學生上講臺 我們在運用互動式教學時，在學生對本教學模式有了一定了解、熟悉的基礎上，即在本課程教學的中、后期，才將某一教學內容提前布置給學生，課后學生可單獨備課，亦可以小組為單位進行集體備課。課堂上以組為單位，每組學生可毛遂自薦，也可各推薦一位同學站在講臺上，以板書形式，給包括任課教師在內的其他同學講課。在實際操作時，筆者主要采取教師先不講，讓學生上臺講解一首完整的方劑，講解后再做點評的方法。

我們先后在2005級藥學專業及2007級中醫骨傷專業2個班級開展學生上講臺這種互動式教學模式，對于藥學專業同學講授的內容要求略低于骨傷專業同學，但無論是哪個班的學生都能夠熱情飽滿，認真備課。在準備過程中，有的同學去圖書館翻閱大量資料，有的同學在準備好講稿后同學間相互試講，這樣不僅提高了學生的自學能力，還加強了學生的團隊精神。課堂上，各小組出一位同學上臺，在講解過程中各組同學不但注意力集中，還與自身對照比較，尋找不足。在各組同學講課過程中，往往還會為針對一些難點、疑點展開討論，活躍了課堂氣氛，最后再經過教師適當的引導，爭論的疑點、難點就得到了學生的理解和認同，既調動了學生學習的主動性，又激發了對本學科的學習興趣。

3 互動式教學可能存在的問題

盡管互動式教學能夠激發學生的學習興趣，調動學生的學習主動性，但本方法的實施只適合于小班授課，即人數在60人左右的班級。對于大班課、合班課，本方法在具體實施方面就會存在很多問題，比如人數過多，分組困難，并且不同班級之間交流較少，各組之間的討論就產生了無形的障礙。對于此問題，我們認為可以以實驗課的形式開展此教學方法，在理論課中擠出2個學時，以班級為單位進行小班授課。總之，教學實踐證明，《方劑學》的教學必須結合自身特點，抓住重點，因材施教，靈活運用教學方法，才能提高教學質量，強化教學效果。

[1] 鄧中甲.方劑學[M].北京：中國中醫藥出版社，2003：1.

[2] 年莉，韓娟，周志煥，等.《方劑學》討論式教學：自主式學習教學方法改革探討[J].天津中醫藥大學學報，2006，25(4)：228.

[3] 王潔，陸克義，張軒萍，等.互動式教學法在高等醫學院校的應用[J].中國高等醫學教育，2009，24(2)：113，115.

[4] 周畢文，李金林，田作堂.互動式教學法研究分析[J].北京理工大學學報：社會科學版，2007，9(z1)：104-107.

[5] 胡方林，李凡成.發揮學生主觀能動性促進方劑學教學[J].湖南中醫藥大學學報，2009，29(3)：68-69.